Нов и прост метод за диагностика на детското затлъстяване: индексът на дължината на талията (ИКТ)
Диагнозата затлъстяване трябва да включва изследване на телесния състав и по-специално на мастния компонент. Индексът на височината на талията (WTI) е лесен за измерване, стабилен по време на растеж и е свързан с кардиометаболитни маркери в детска и юношеска възраст. Трябва да подпомага ИТМ при диагностицирането на детското затлъстяване.
Проблемът с диагностицирането на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст
Традиционно индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за определяне на хранителното състояние, в което се намира човек или популация. Въпреки че критериите за възрастни са добре дефинирани от Световната здравна организация (СЗО), в случая с детското и юношеско население диагностичната валидност на ИТМ е заобиколена от противоречия.
В случаите на наднормено тегло и затлъстяване, ИТМ идентифицира наднорменото тегло, т.е. наднорменото тегло за височина, но не прави разлика между излишната маса без мазнини (мускули и кости) и мастната маса, което определя патологията на затлъстяването.
Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването се определя като излишък от телесни мазнини, който се отразява негативно на здравето на човека.
Най-надеждните методи за измерване на телесните мазнини са двойна рентгенова денситометрия (DEXA), компютърна аксиална томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (NMR) или въздушно-изместваща плетизмография (PTA). Всички тези техники са изключително скъпи в рутинната клинична практика. Алтернативен и много разпространен метод за определяне на процента телесни мазнини при деца и юноши е използването на уравненията за прогнозиране, основаващи се на измерването на подкожните мастни гънки. Тези измервания изискват обучени и опитни антропометристи, както и използването на подходящо оборудване (одобрени адипометри).
Също така не трябва да забравяме, че излишната мастна тъкан и нейното централно разположение в корема са основният рисков фактор за появата на нарушения, свързани с метаболитен синдром (SMET) и сърдечно-съдови заболявания. Размери като височина и обиколка на талията на пъпно ниво са много лесни за вземане и не изискват скъпо оборудване, поради което се постулират като най-добрата алтернатива.
Индексът на височината на талията (ИКТ)
Обиколката на талията на пъпното ниво (поставянето на рулетката точно над пъпа) е проста мярка, която корелира добре с коремните мазнини и следователно е параметър, който е смятан за предсказател на риска от страдание от какъвто и да е тип на сърдечно-съдови заболявания. По-конкретно се изчислява, че мъжете с талия по-голяма от 102 см (размер 52 панталона) и жените с над 88 см (от размер 46) са изложени на риск.
Друг начин за оценка на този риск е чрез индекса на височината на талията (ИКТ), изчислен със следната формула:
ИКТ = обиколка на талията (см)/височина (см)
ИКТ е разкрит като важен инструмент за диагностика на метаболитен синдром (SMET) при възрастни. Повишените стойности над 0,50 са свързани с високи концентрации на триглицериди, холестерол и глюкоза в кръвта, както и с високо кръвно налягане при мъже и жени от различен етнически произход.