Нездравни странични ефекти на SSRI, които могат да допринесат за заболяване

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

странични

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Биологичната психиатрия е официалната публикация на Испанското дружество по биологична психиатрия и Испанското дружество по психиатрия. Неотдавнашният напредък в познанията за мозъчната биохимия и физиология и като цяло напредъкът в областта на невронауките отвориха пътя за развитието на биологичната психиатрия, основана на анатомофизиологични основи, по-солидни и научни от тези на традиционната психиатрия. Списанието има формираща и информативна цел на информацията. По този начин той изпълнява двойната цел да допринесе за обучението на онези, които започват специалността, и на тези, които може да се интересуват от областта на биологичната психиатрия.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

Депресивните разстройства са най-разпространеното психиатрично разстройство. СЗО прогнозира, че в индустриализираните страни това може да е основната причина за професионална инвалидност през 2020 г. През последните 20 години този тип разстройство се лекува главно с антидепресанти като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).). Въпреки че тези лекарства не са показали по-голяма ефикасност или по-кратък латентност на отговора от хетероцикличните антидепресанти; неговата по-ниска токсичност в случай на предозиране, лесно дозиране и предполагаем по-добър профил на поносимост доведоха до обобщаване на употребата му като първата фармакологична опция при лечение с антидепресанти.

През тези години, докато се появяват нови SSRI, са предложени и нови терапевтични показания, като тези за обсесивно-компулсивно разстройство, тревожно разстройство и други тревожни разстройства (генерализирана тревожност и социална фобия), в допълнение към използването, според някои проучвания при различни състояния (химически и нехимични зависимости, личностни разстройства, синдром на отрицателна шизофрения и др.), така че това е група от широко предписани днес психотропни лекарства.

Правилното спазване на фармакологичното лечение като цяло все още е важен медицински проблем, който оказва влияние върху крайните резултати от предписанията. Този проблем е особено важен сред психиатричните пациенти, тъй като те често са слабо осведомени за заболяването. Трябва обаче да приемем, че пациентите с депресия или пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство или пристъпи на паника трябва да бъдат тези с по-добра информираност за болестта. Дори да приемем всичко това и че SSRI имат лесно приложение (единична доза) и добра поносимост, реалността е, че според проучванията между 22% и 38% от пациентите, на които е предписано SSRI, прекъсват лечението след първите няколко дози, без да информирате Вашия лекар 1. В проучване с повече от 22 000 пациенти, проследявани в продължение на 6 месеца, е показано, че 57% не са спазили правилно лечението с SSRI (включително спирането му по-рано от посоченото) и че 43%, които са се съобразили, очевидно предполагат по-ниски икономически разходи за годишни медицински тип 2 .

Поносимостта до голяма степен обуславя терапевтичното съответствие и следователно степента на успех на лечението. Различията във взаимодействията с различни рецептори причиняват различни профили на странични ефекти и различна поносимост 3,4 .

Въпреки че някои проучвания показват, че хората с ниско интелектуално ниво или тези, които имат само "неспецифични симптоми" са най-склонни към лошо спазване и прекратяване на лечението, като цяло се посочва, че основната причина за това са страничните ефекти.

Съобщени са някои сериозни нежелани реакции при SSRI, въпреки че те със сигурност са били изключително редки (екстрапирамидни ефекти, включително паркинсонизъм, с флуоксетин, пароксетин и по-рядко със сертралин, конфузионни синдроми, макулопапулозен обрив с флуоксетин, гърчове и др.). В повечето проучвания и в мета-анализ на поносимостта се стига до заключението, че: а) при 12-месечно проследяване степента на задържане в проучването е само 60-65%; б) най-честите нежелани реакции са стомашно-чревни (особено гадене), главоболие, фин тремор на горните крайници, седация, сексуална дисфункция и наддаване на тегло и в) профилът на поносимост е различен за различните SSRI 5 .

Във всеки случай спазването на SSRI лечението не е оптимално. Несъмнено роля играят различни фактори, включително някои важни, като взаимоотношенията лекар-пациент, информация за лекарството и собствените изследвания на лекар и разрешаване на страничните ефекти. Страничните ефекти на SSRI често са сведени до минимум 6. Освен това е ясно, че честотата им се различава значително в зависимост от това дали те са спонтанно съобщени от пациента или разследвани от лекаря, 7 и много пъти се разглеждат или изследват само краткосрочни ефекти, а не дългосрочни. 8; Всъщност важен мета-анализ, който включва 136 проучвания 9, показва, че общият процент на отпадане от лечението с хетероциклични антидепресанти е само умерено по-висок от този при SSRI (съотношение на шансовете = 1,21; 95%), посочвайки последиците, че това може да има за лекарствено-икономически модели.

Целта на нашето проучване е, на първо място, да се оцени честотата, с която се появяват някои странични ефекти, произтичащи от употребата на SSRI, с леки характеристики, но които могат да повлияят на качеството на живот на пациентите и да допринесат за отказ от лечение: изпотяване, горещи вълни, прозяване, сърбеж, сухота в устата, миоклонус, кошмари, жажда за въглехидрати, внезапна жажда за храна, повишен апетит, намалено либидо, импотентност и забавен оргазъм. Второ, профилът на тези нежелани реакции се оценява за всеки от антидепресантите от групата на SSRI и дали има лекарство, което се понася по-добре от други. Третата цел е да се прецени дали има диагностични и демографски фактори, които могат да повлияят на появата на тези странични ефекти.