Неврологични нарушения, произведени от токсини и отрови NeuroWikia
ПРОФЕСИОНАЛНИ ТОКСИНИ
Неврологични разстройства, причинени от тежки метали и промишлени съединения.
1. - Олово
2. Меркурий.
Произвежда се от органични и неорганични живачни съединения и най-токсичният му химичен състав е метилиран (болест на Minamata, Япония 1956). Картината се проявява под формата на симптоми на ниво ЦНС: тремор, атаксия и невропсихиатрични разстройства; заедно с участието на ПНС под формата на болезнена полиневропатия и участие на автономната нервна система. При остра експозиция може да възникне оптична невропатия с концентрично намаляване на зрителното поле. Лечението е с BAL.
3. Манган.
Токсичността му се проявява главно при миньори и метални работници, вдишани. Той има предпочитание към базалните ганглии, създавайки паркинсонова картина с дистония, поведенчески нарушения и нарушения във висшите функции. Хелатиращите агенти не са полезни в този случай.
4. Арсен.
Арсенът се отлага в косата и костите, предизвиквайки остро остра енцефалопатия, хемолиза и разпределителен шок. Неговият източник на токсичност са инсектициди и родентициди, като най-честото излагане е случайно или има авто- или хетеролитични цели. Може да предизвика картина на палмоплантарен ексфолиативен дерматит и напречни стрии в бели нокти. В някои случаи може да предизвика полиневрит, който симулира остра демиелинизираща полирадикулопатия, като синдрома на Guillain-Barré. Лечението е с BAL и D-пенициламид.
5. Талий.
Токсичността на талий води до сензорен полиневрит, свързан с алопеция, който понякога добавя симптоми на ЦНС под формата на невропсихични промени. Лечението му е с калиев хлорид.
6. Бисмут, злато и алуминий.
Бисмутът произвежда токсичност в неразтворимата си форма, използвана при лечението на храносмилателни разстройства, въпреки че предвид употребата на нови лекарства, това е само по изключение. Той създава объркана картина с миоклонус, тремор и гърчове. Лекува се симптоматично с BAL. Алуминият е свързан с хронична диализна енцефалопатия, а златото е описано като етиологичен елемент на снимките на полиневропатията.
7. Етилен гликол.
Това е много мощен токсин, присъстващ главно в антифриз, лакове или експлозиви. При малки дози може да предизвика енцефалопатия с епилептични припадъци, понижено ниво на съзнание, метаболитна ацидоза и бъбречна недостатъчност. Обикновено причинява оптична невропатия с концентрично намаляване на зрителното поле, което може да доведе до слепота. Етанолът се използва при лечението на отравяне с етилен гликол, тъй като намалява образуването на токсични метаболити.
8. Органофосфати.
Те са част от много инсектициди и пестициди. Картината се получава чрез вдишване на съединението или чрез храносмилателна или кожна абсорбция. Те имат антихолинестеразен ефект. Клиничната интоксикация се проявява в различни фази. В първата фаза се появява холинергичен синдром с миоза, изпотяване, слюноотделяне, бронхиална хиперсекреция, безпокойство, объркване, халюцинации, гадене, повръщане и спиране на дишането поради продължителна деполяризация на моторната крайна плоча. Между 2 и 5 седмици по-късно настъпва забавената фаза под формата на сензомоторна полиневропатия с клинично участие на пирамидалния път. Описан е междинен синдром, който се появява между 24 и 96 часа след експозицията при между 10 и 40% от пациентите, състоящ се от слабост на мускулите на врата, хипорефлексия, засягане на черепно-мозъчните нерви, слабост на проксималните крайници и дихателна недостатъчност. Терапевтичният успех зависи от скоростта на започване на лечението, което се състои от употребата на атропин, кислород, пралидоксим и интензивно проследяване на дихателната функция.
9. Цианид.
Циановодородна киселина, калиев цианид и натриев цианид се намират в много индустриални продукти. Съществуват и определени продукти, чието изгаряне причинява цианиден газ. При остро отравяне с цианид настъпва интензивна метаболитна ацидоза с централна дихателна парализа, водеща до смърт на пациента в до 95% от случаите. Лечението му изисква управление в отделението за интензивно лечение, като се оценява приложението на инхалиран амил нитрит, натриев нитрит i.v. o Натриев тиосулфат i.v.
- ПРИРОДНИ ТОКСИНИ
1. - Токсини от растителен произход.
3-нитропропионовата киселина е токсин, произведен от гъби от рода Atrinium, замърсител на захарната тръстика и чието действие се произвежда на нивото на сукцинат дехидрогеназата, чрез необратимото й инхибиране. Клиничната картина се състои от енцефалопатия с припадъци, които могат да доведат до кома, понякога свързана със стриатална некроза, която причинява картина на дистония и остатъчни анормални движения (Zarranz, 2008).