Нетравматично прекъсване; тика на далака; опит с 10 случая гастроентерология и хепатология
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.
В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.
Индексирано в:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Въпреки че коремната травма представлява най-честата и известна причина за спукване на далака, паренхимът на далака може да бъде засегнат от хематологични, инфекциозни или туморни процеси и руптура при липса на травма.
Спонтанното разкъсване на далака е по-малко известен обект, при който няма тип задействащо или свързано заболяване. През 1874 г. Аткинсън 1 описва първия случай на руптура от този тип, при който далакът не представя никакъв вид хистологична промяна и няма история на травма.
Много автори смятат, че спонтанното разкъсване не съществува като цяло и че трябва да има някакъв фактор или минимална травма, която да оправдава разкъсването. В обширния преглед на Orloff и Peskin 2 обаче стана ясно, че в много случаи нито един фактор не е свързан с разкъсване.
Ние анализирахме ретроспективно диагностицираните случаи на атравматично разкъсване на далака за 12-годишен период.
Пациентите с атравматична руптура на далака в нашата серия са представени в таблица I.
Възрастта на представяне беше много различна (14-65 години) със средно 42 години и съотношение мъже: жени 3: 2. Най-честата форма на клинично представяне е коремна болка, разположена в епигастриума и левия горен квадрант (80%), с облъчване на лявото рамо (знак на Кер при 7 пациенти) и придружена от хемодинамична промяна (60%). Шест пациенти са имали остри симптоми с хиповолемичен шок и са се нуждаели от кръвопреливане и спешна операция. Един от тях имаше симптоми на коремна болка с облъчване на едно и също рамо за период от 2 месеца преди поставянето на диагнозата му в спешното отделение (пациент 7). Причината му за консултация беше наличието на световъртеж и коремна болка, причинени от забавеното разкъсване на хематом.
Останалите пациенти са представили подостри симптоми с продължителност на симптомите 1-3 седмици. Последният пациент от нашата поредица (пациент 10) е хоспитализиран за проблеми, произтичащи от заболяването му (фебрилен синдром, свързан с пневмония и положителен вирус на човешка имунна недостатъчност [HIV]). При този пациент е извършена компютърна томография (КТ) поради коремна болка, която разкрива голям хематом на далака, за който е взето решение за операция. Този случай се счита за отложена спешна операция.
Проведените диагностични тестове бяха ултразвук, КТ и перитонеална пункция в началото на нашата серия. КТ може да се направи при всички пациенти, които се нуждаят от спешна операция (60%), тъй като те не показват голяма хемодинамична нестабилност след прилагане на течна терапия; при всички тях е установена диагнозата. Таблица I показва тестовете, извършени за достигане на окончателната диагноза. Перитонеалната пробивна промивка определя диагнозата при един пациент, както и ултразвукът. При повечето пациенти (80%) CT беше тестът, който надеждно диагностицира разкъсването на далака.