Непоносимост и алергия към лекарства, помощни вещества и храни - Статии - IntraMed
Лекарствата съдържат не само активни лекарства, но и други съставки, включени за различни цели, които са общо известни като помощни вещества.
► Чести ли са хранителните алергии или непоносимост?
Хранителната алергия е неблагоприятен имунен отговор, а непоносимостта към храна е неимунна реакция, която може да бъде причинена от ензимен дефицит, фармакологични агенти и естествени вещества. Смята се, че 1% до 10% от възрастните и децата имат някаква форма на хранителна алергия или непоносимост. Причината, поради която човек има непоносимост към определени видове храни, обикновено не е ясна. До 20% от населението обаче изпитват реакции към храни, които ги карат да вярват, че имат хранителна непоносимост или свръхчувствителност.
При децата най-често срещаните хранителни алергени са краве мляко, пилешки яйца, черупчести мекотели, риба, соя, фъстъци, пшеница и ядки. Най-често срещаният тип ензимна непоносимост към храната е непоносимостта към лактоза. Помощните вещества на лекарството може да не са подходящи за някои хора с непоносимост към храна или алергия.
► Съображения относно iДиетични толеранси и фармацевтични продукти
♦ Целиакия
Целиакия е автоимунно заболяване, свързано с хронично възпаление на тънките черва, което може да доведе до малабсорбция на хранителни вещества. Диетичните протеини (глутен), които присъстват в пшеницата, ечемика и ръжта, активират имунния отговор на лигавицата. Общата експозиция, необходима за предизвикване на симптоми, не е известна и може да се различава при хората. Предполага се, че консумацията на ♦ непоносимост към лактоза е малко вероятна
Лактозата е естествен дизахарид, присъстващ в млякото на повечето бозайници. Симптомите на непоносимост към лактоза са причинени от малабсорбция в резултат на ниска или никаква активност на лактазата.
Съществува значителна интра- и междуиндивидуална вариабилност в тежестта на стомашно-чревните симптоми, в зависимост от количеството погълната лактоза и способността на пациента да я усвоява. Предполага се, че възрастни и юноши, диагностицирани с непоносимост към лактоза, могат да приемат до 12 g лактоза в една доза (еквивалентно на съдържанието на лактоза в чаша мляко), без да изпитват симптоми или да проявяват незначителни симптоми.
Началото на симптомите след поглъщане на лактозосъдържащо лекарство при хора с нарушено храносмилане на лактоза е описано само в ограничен брой и липсват популационни проучвания.
В търговската мрежа лактозата се произвежда от суроватката на кравето мляко и се използва широко като пълнител и разредител за таблетки и капсули. Тъй като протеините от краве мляко вече са филтрирани при производството на лактоза за фармацевтична употреба, е много малко вероятно алергичните реакции да се появят при повечето страдащи от алергия и следователно брошурите с информация за продукта не предупреждават за възможността от реакции на протеини от краве мляко в съдържащи лактоза лекарства.
В повечето фармацевтични продукти дозата на лактоза рядко надвишава 2 g/ден. Малко вероятно е съществуването на тежки стомашно-чревни симптоми да се дължи на лактозата, съдържаща се в твърдо лекарство, особено при възрастни, които нямат предишна диагноза непоносимост към лактоза.
В проучване на 77 пациенти с непоносимост към лактоза, прилагането на 400 mg лактоза капсули не е причинило промени в отделянето на водород в дъха или стомашно-чревни симптоми 8 часа по-късно в сравнение с плацебо. Изследователите предполагат, че тези резултати показват, че стомашно-чревните симптоми погрешно се приписват на лактозата в лекарствата, като по този начин влияят върху придържането към лекарства и мотивират използването на алтернативни терапевтични подходи, които могат да бъдат по-малко ефективни.
Те предполагат, че дефицитът на лактаза вече не трябва да се счита за противопоказание за употребата на лекарства с подобни или по-ниски дози лактоза. Има обаче изолирани съобщения за индуцирана от лекарства диария поради непоносимост към съдържащи лактоза.
Британският национален формуляр също така отбелязва, че съдържанието на лактоза в повечето лекарства е твърде малко, за да създаде проблеми при повечето пациенти с непоносимост към лактоза. Въпреки това, при хора с тежка непоносимост към лактоза, съдържанието на лактоза трябва да се определи, преди да се предпише лекарство.
Какво трябва да знаете
• The Хранителна алергия е неблагоприятен имунен отговор, и Хранителна непоносимост е неимунна реакция, която може да бъде причинена от ензимен дефицит, лекарства и естествени вещества.
• The помощни вещества лекарства може да не са подходящи за хора с непоносимост към храни или алергии: общото излагане на помощни вещества, необходимо за предизвикване на симптоми, може да се различава при хората с различна непоносимост и алергии.