неозаглавен документ

ХРАНЕНЕ ПРИ ПАЦИЕНТИ С РАК

Недохранване при онкологично болен

Намален прием и малабсорбция

Кахексия поради рак

Хранителното попълване намалява следоперативните усложнения, подобрява имунния отговор, повишава толерантността към лечението на рака и подобрява благосъстоянието на пациентите, което го прави съществена поддържаща мярка в терапията на рака.

Препоръчва се като първи избор, стига пациентът да може да използва оралния път. Съветът на семейството от диетолога е от съществено значение, за да се уточнят индикациите според случая. Препоръките в това отношение са илюстрирани по-долу.

  • След супраглитична ларингектомия: Твърди, меки храни, избягвайте течности.
  • Стриктури на хранопровода: каша, висококалорични течни хранителни добавки.
  • Резекция на стомаха: минимум 6 малки хранения на ден, отделяне на течности от твърди вещества, ограничаване на монозахариди и лактоза, добавка на желязо и витамин В12.
  • Панкреатична недостатъчност: Ограничете мазнините, допълнете панкреатичните ензими.
  • Кратко черво: чести малки хранения, ограничаване на фибри, монозахариди и лактоза, добавка калций, магнезий, цинк и B12.
  • Хроничен лъчев ентерит. Ограничете фибрите, мазнините и лактозата.

Общо парентерално хранене

ХРАНЕНЕ И ХРАНОВО-ЧРЕВНО БОЛЕСТ

тези пациенти

Простата рентгенова снимка на корема показва калцификации при алкохолно болен с хроничен панкреатит

Стресови язви

Стресовите язви се определят като развитие на множество ерозии или язви в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника или и двете при критично болни пациенти. Тежестта на нараняванията и рискът от кървене са свързани с тежестта на пациента. Етиологията е свързана с увеличаването на агресивните фактори (излишната секреция на солна киселина и пепсин), както и с изменението на защитните системи на лигавицата. Заболеваемостта и смъртността, свързани със стресови язви, са значителни, така че трябва да се извършва профилактика. Най-често използваните агенти са Н2 блокери и инхибитори на протонната помпа. Има проучвания, които се отнасят до предимствата на ранното ентерално хранене при критични пациенти поради неговите физиологични ефекти от подобряване на спланхничния кръвоток, което намалява чревната исхемия, спира както атрофията на лигавицата, така и развитието на бактериална транслокация. Дори и със своя защитен ефект, повишаването на стомашното рН при тези пациенти благоприятства бактериалната колонизация на стомаха и следователно увеличава риска от пневмония, така че мерките, които предотвратяват белодробната аспирация, трябва да бъдат максимизирани (избягвайте легнало положение)

Има необичайно преминаване на стомашно-чревното съдържание (вода, храносмилателни сокове, електролити, хранителни вещества) от една кухина в друга или към кожата, което има сериозни последици при:

  • Течен и електролитен баланс (хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипомагнезиемия, хипофосфатемия)
  • Базов баланс на киселини (метаболитна ацидоза или алкалоза)
  • Недохранване (хипоалбуминемия)
  • Инфекции (повишен риск от сепсис)

Смъртността от фистули е свързана с хидроелектролитични нарушения, сепсис и недохранване и продължава да бъде висока (35%), особено при тези с висок поток.

Стълбовете на лечението на стомашно-чревни фистули са:

Възпалителна болест на червата (IBD)

Той включва две заболявания, които се характеризират с повтарящо се възпалително засягане на червата: улцерозен колит (UC) и болест на Crohn (CD). UC е ограничен до дебелото черво, CD може да компрометира всеки храносмилателен сегмент, от устата до ануса. Калоричното недохранване с протеини обуславя както патофизиологичния процес, така и клиничната еволюция на тези пациенти.

Етиологията на недохранването при IBD се дължи на множество причини:

болест на Крон

Нормален дебело черво/улцерозен колит

Най-важните последици от недохранването при IBD са имунологични промени, следователно инфекции, промени в заздравяването, забавяне на растежа при деца и юноши и метаболитно костно заболяване.

Няма храна, пряко замесена в IBD, така че диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна и пациентът трябва да избягва само тези храни, които многократно влошават симптомите му, настоявайки за тази концепция, тъй като често връзката между храната и симптомите е случайна и погрешното тълкуване на този факт води до прекомерни хранителни ограничения.

По време на огнища на IBD трябва да се посочи диета с ниско съдържание на остатъци, особено неразтворими фибри (лигнин, целулоза), които увеличават фекалния болус и могат да наранят крехката и възпалена лигавица. Избягвайте пълнозърнести храни, храни, които съдържат трици и някои зеленчуци като аспержи или артишок.

По принцип диета с 40 KCal/kg, с 1,5 до 2,0 грама протеин на кг, се препоръчва за пациенти с активно заболяване, плюс витаминна добавка, а при някои пациенти желязо, фолиева киселина и витамин В12.

Синдром на късото черво (SIC)

Доказано е, че процесът на възстановяване на абсорбиращата област се състои от удължаване на по-дълбоките либици на Liberkuhn и криптите.

Синдром на сляпа дръжка

Бактериалният свръхрастеж вследствие на чревен застой, наречен синдром на сляпата верига, може да бъде причинен от редица патологии като радиационен ентерит, чревни операции, чревни фистули или обструктивни патологии.