Необходимо ли е гладуване за определяне на плазмените липиди Статии - IntraMed

необходимо

Обобщение

ВЪВЕДЕНИЕ

Повечето хора ядат по няколко пъти на ден, а някои също закусват между храненията, така че държавата след хранене преобладава през 24 часа. На практика обаче липидограмата се измерва в кръв, получена след глад от поне 8 часа и следователно може да не отразява средните дневни концентрации на липиди и липопротеини и свързания с тях риск от сърдечно-съдови заболявания. Няма доказателства че гладуването е по-добро от гладуването, когато липидограмата се оценява за измерване на сърдечно-съдовия риск. Въпреки това, използвайки получени проби без постът има предимство върху тези, получени на гладно.

От 2009 г. се провеждат тестове за измерване на липиди без предварително гладуване в Дания, въз основа на препоръките на Датското общество за клинична биохимия. На лекарите се предлага опция за повторно измерване на нивата на триглицеридите на гладно, ако стойностите на гладно са> 4 mmol/l (350 mg/dl). По същия начин препоръките на UK NICE поддържат измерване на липиди на гладно в първичната медицинска помощ от 2014 г. насам.

Най-очевидното предимство на измерванията на гладно е, че то опростява събирането на проби за пациентите и лабораториите, а също така може да подобри спазването на изискванията на пациентите. Освен това в лабораториите има голям брой пациенти, които извършват тестовете сутрин. Възприеманите ограничения за приемане на измервания на липиди на гладно са както следва:

  • гладуването преди получаване на липиден анализ се смята, че осигурява по-стандартизирани измервания.
  • резултатите от липидограмата, проведена без предварително гладуване, се възприемат като по-малко точни и могат да обезсилят изчисляването на LDL холестерола чрез уравнението на Friedewald.
  • Тъй като гладуването е норма, не е ясно какви стойности трябва да бъдат маркирани като патологични, когато пациентът не гладува.

Целите на тази консенсусна декларация са да се направи критична оценка на употребата на липидограмата на гладно и нейните клинични последици, за да се осигурят подходящи насоки за лабораториите и клиницистите. Въз основа на доказателствата от големи демографски проучвания и на консенсуса на експертни мнения със знания и опит, съвместното консенсусно изявление на Европейското общество за атеросклероза/Европейската федерация по клинична химия и лабораторна медицина (EAS/EFLM) предлага препоръки относно:

  • ситуации, при които гладуването не е необходимо за липидограма
  • как лабораторните доклади трябва да посочват патологичните липидограми за подобряване на терапевтичното съответствие на пациентите и лекарите по отношение на желаните стойности, използвани в препоръките и консенсусни изявления за превенция на сърдечно-съдови заболявания.

ЛИПИДОГРАМНИ КОМПОНЕНТИ

Стандартната липидограма включва измервания на плазмени концентрации на общ холестерол, липопротеин с ниска плътност (LDL), холестерол с висока плътност (HDL) и триглицериди.

Общият холестерол, HDL холестеролът и триглицеридите се определят директно, докато LDL холестеролът може да се определи директно или да се изчисли чрез уравнението на Friedewald, ако триглицеридите са 5 mmol/l (440 mg/dl), проба може да се вземе на гладно.

Гладуването може да бъде бариера пред систематичния скрининг на популацията, непопулярно е сред децата и често е неподходящо за пациенти с диабет. Тестовете на гладно се използват и за оценка на други метаболитни заболявания, като хемоглобин А1с при диабет.