Необходим е по-цялостен скрининг за туберкулоза при пациенти с ХИВ
Авторите установяват, че 19% от пациентите са имали недиагностицирана туберкулозна инфекция. Използването на настоящите насоки за тестване на СЗО би позволило откриването на това бактериално заболяване само при половината от пациентите.
Въпреки това, комбинацията от скринингови тестове, включваща проверка за други симптоми на инфекция (треска, загуба на тегло, нощно изпотяване, загуба на дъх и болка в гърдите), рентгенография на гръдния кош и култури от храчки може да увеличи степента на откриване до почти 100%.
„Открихме огромна тежест на туберкулозата“, пишат от екипа изследователи.
Тази бактериална инфекция е основната причина за заболеваемост и смъртност при пациенти с ХИВ в Африка.
Настоящите насоки на СЗО препоръчват на пациентите с ХИВ и упорита кашлица да се подложат на тест за оцветяване на храчки, за да се провери за туберкулоза. По същия начин този орган на Организацията на обединените нации изготвя нови насоки, като дава по-голям акцент върху разкриването на случаи.
Въпреки това, много пациенти с ХИВ тестват отрицателно за туберкулозно оцветяване. Следователно изследователите предположиха, че е необходимо по-интензивно наблюдение и изготвиха проучване, включващо пациенти, които ще започнат анти-ХИВ лечение в Дърбан, Южна Африка.
Между май 2007 г. и май 2008 г. в проучването са включени общо 1035 пациенти.
Тези хора бяха потиснати имунно и средният брой на CD4 беше само 100 клетки/mm 3 .
По време на влизането в проучването 210 пациенти (20%) вече са получавали противотуберкулозна терапия. Тези хора бяха изключени от по-нататъшен анализ, оставяйки общо 825 участници.
От тях общо 158 (19%) имат доказателства за култура на недиагностицирана преди активна белодробна туберкулоза.
Ако екипът от изследователи разчиташе единствено на постоянна кашлица за диагностика на бактериално заболяване, само 52% от тези инфекции щяха да бъдат открити.
Делът на пациентите с персистираща кашлица с туберкулоза е 25%.
Използването на други симптоми на това заболяване (с изключение на кашлица) би позволило на изследователите да открият 72% от случаите. Специфичността на тези симптоми е 44%.