Некардиолни аспекти; gicos на стеноза a; rtica в m; s по-възрастни; Прегледах; n Испанско списание

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Дали симптомите на пациента се дължат изключително на аортната му стеноза или има други фактори или съпътстващи заболявания, които могат да го оправдаят или увеличат?
Хронична обструктивна белодробна болест
Диабет
Полифармация
Какви възможности за подобряване на здравословното състояние и качеството на живот има пациентът, ако се направи подмяна на клапана?
Оценка на крехкостта
Можем ли да намалим риска от лоши резултати при пациенти, податливи на транскатетърно имплантиране на аортна клапа?
Делириум
Нарушена бъбречна функция
Как правим всичко това?
Заключения
Конфликт на интереси
Библиография

Аортната стеноза (AS) е най-често срещаното клапно заболяване при възрастните хора. Лечението е заместване на клапана или чрез отворена хирургия, или в случаи на високорискови хирургични или неоперабилни пациенти, използващи транскатетърна аортна имплантация на клапа (TAVI). Обаче около 40% от възрастните хора, лекувани с TAVI, имат лоши резултати поради липса на клинично подобрение или смърт. Този преглед анализира некардиологичните аспекти на пациентите с АД, които могат да помогнат да се отговори на 3 ключови въпроса: 1) Симптоматологията, представена от пациента, се дължи изключително на АД или има други фактори или съпътстващи заболявания, които могат да я оправдаят или увеличат? 2) какви възможности за подобряване на здравословното състояние и качеството на живот има пациентът, ако се извърши смяна на клапата и 3) до каква степен можем да намалим риска заместването да е безполезно?

Аортната стеноза (AS) е най-честото заболяване на клапата при възрастното население Лечението е заместване на клапана или чрез отворена хирургия, или в случай на пациенти с висок хирургичен риск, чрез TAVI (транскатетърна аортна клапа за имплантация). Въпреки това, почти 40% от пациентите, претърпели TAVI, показват лоши здравни резултати или поради смърт, или поради това, че клиничният им статус не се е подобрил. Този преглед изследва несердечните аспекти на пациентите с AS, което може да помогне да се отговори на три ключови въпроса, за да се оцени това състояние хирургично: 1) Симптомите, представени от пациента, обяснени ли са изключително от AS или има други фактори или съпътстващи заболявания, които биха могли да ги оправдаят или увеличат?, 2) Какви възможности за подобряване на здравословното състояние и качеството на живот има пациентът след смяна на клапата? и 3) Как можем да намалим риска от безполезна смяна на клапата?

С някои изключения, аортната стеноза (AS) произвежда симптоми (диспнея, синкоп и ангина) само когато тя е вече тежка и в тези случаи смъртността е много висока, като цифри от 50% са съобщени на 2-3 години и след 88,4% на 5 години, със средна преживяемост 1,8 години 1. Лечението е заместване на клапана, или чрез отворена хирургия, или перкутанно (транскатетърна аортна имплантация на клапан [TAVI]) 2. TAVI е показан само при пациенти с висок или неоперабилен хирургичен риск, като е доказано, че намалява смъртността, рехоспитализациите и инсултите в сравнение с медицинското лечение в тези случаи. Отворената хирургия се препоръчва при пациенти със среден или нисък хирургичен риск, 2 въпреки че някои скорошни проучвания показват ползи от TAVI в сравнение с операция при пациенти с междинен хирургичен риск 4,5, така че тази препоръка понастоящем се преразглежда

При пациенти в напреднала възраст с напреднал АД е от съществено значение да се направи адекватен подбор на пациентите, за да се реши коя техника да се използва или дори ако смяната на клапана може да се счита за безполезна. Това не е лесен въпрос, ако вземем предвид, че по-голямата част от пациентите с тежък АД са пациенти в напреднала възраст със значителна свързана коморбидност 6 и някои функционални, когнитивни и социални условия на немощ, които могат да ги направят много уязвими към всяка стресова ситуация. В този смисъл е известно, че процент, близък до 40% от пациентите, претърпели TAVI, са имали лоши здравни резултати, било поради смъртност, било защото здравословното им състояние (функционално, когнитивно или нефункционално) не се е подобрило. социален) 3.7. Позовавайки се на тази група пациенти, при които TAVI е безполезен, Leon et al. те ги наричат кохорта C 8 .

По този начин, един възможен сценарий е, че процедурата увеличава оцеляването на пациентите, които поддържат лошо качество на живот. Следователно, за да се определи ефикасността на TAVI, в допълнение към оцеляването трябва да бъдат включени и други мерки за здравен статус, като качество на живот, функционално подобрение и липса на рехоспитализация. Arnold et al. 10 направи глобално предложение за идентифициране на параметрите, които определят лошия здравен резултат след подмяна на клапата, като се обърна внимание на 3 аспекта: смърт в рамките на оценената граница на оцеляване, ако тя не е била намесена, резултат под 45 точки във въпросника за кардиомиопатия в Канзас Сити след замяна или покажете спад от 10 точки или повече в същия въпросник след интервенцията.

Следователно трябва да задълбочим знанията си за некардиологичните аспекти, свързани с AD. Целта на този преглед е да се опитаме да отговорим на 3 въпроса, които ни се струват решаващи при оценката на пациента с АД, като: 1) Симптоматиката, представена от пациента, дължи ли се изключително на АД или има други фактори или съпътстващи заболявания, които могат да оправдаят го? или да го увеличите?; 2) какви възможности за подобряване на здравословното състояние и качеството на живот има пациентът, ако се извърши смяна на клапата и 3) до каква степен можем да намалим риска, че заместването ще има лоши резултати?