Нефротичен синдром урологични заболявания - канал SALUD
Какво е?
Нефротичният синдром се определя от наличието на протеин в урината в количества над 3,5 грама на ден, намалени нива на протеин в кръвта, повишени нива на липиди в кръвта и урината и оток. Това е клинична картина, която се появява като последица от лезия на гломерулната стена, функционална единица на бъбрека, където кръвта се филтрира и кръвта се пречиства.
Как се произвежда?
Когато в стената на капилярите, съставляващи гломерулите, се получи нараняване, пропускливостта на структурата се увеличава, така че плазмените протеини, които при нормални условия не биха преминали в урината, го правят и се губят. По този начин се появява протеинурия и има намаляване на нивата на протеин в кръвната плазма. Следователно налягането в циркулационния поток намалява, така че има течност, която се просмуква от съдовете и възниква оток.
По същия начин, с изтичане на течност и намаляване на налягането в плазмата, обемът също намалява, като по този начин се активират хормонални и нервни компенсаторни механизми, които благоприятстват задържането на вода и сол, като по този начин увеличават отока.
Намаляването на протеините на плазмено ниво води и до увеличаване на неговия чернодробен синтез, факт, който също увеличава производството на липиди в кръвта, които, когато се филтрират през увредените гломерули, произвеждат изтичане на липиди в урината (липидурия ). Това увеличение на липидите в кръвта може да доведе до тромбоемболия.
Основната причина за нефротичен синдром при децата е първичен гломерулонефрит с минимална промяна, докато при възрастните първата причина е мембранният гломерулонефрит. Трябва да се каже обаче, че ако говорим за най-честата глобална причина за нефротичен синдром, това е гломерулонефрит, вторичен за диабета. Други първични гломерулонефрити, които могат да причинят нефротичен синдром, са фокусно склерозиращо или мезангиокапиларно.
По отношение на гломерулните лезии, вторични за други патологии, заслужава да се отбележи, в допълнение към вече споменатия диабет, системен лупус еритематозус, болест на Schönlein-Henoch, ревматоиден артрит, криоглобулинемия, саркоидоза и амилоидоза. Други гломерулни лезии, които могат да предизвикат този синдром, са някои инфекции, някои лекарства и тумори на бъбречната тъкан.
Симптоми
Този синдром е най-честата проява на нарушения на гломерулите. Отокът, основният признак на заболяването, може да се появи по цялото тяло. Първоначално те са леки, в области като клепачите или сакрума (особено при деца) и в долните крайници, въпреки че могат да станат общи, това, което ние познаваме като анасарка. Те са мек оток, който под натиск оставя фовея, тоест следата от натиска, който се оказва върху тях, остава, когато спре да се упражнява.
Може да се появи бъбречна недостатъчност, въпреки че не винаги се случва и ако се случи, обикновено е в напреднал стадий на нефротичен синдром. Може да бъде причинено от клетъчна смърт на тубулите, през които се филтрира урината, от запушването им от протеини в урината или чрез компресия от околния оток.