Научни бележки; Архив на блога; ТЕЖКА ХИПОПОТАЗЕМИЯ ПОЗИ ДИУРЕТИЧНО ЗЛОУПОТРЕБА
А.М. Ангуло Санчес, А. Лопес Алварес.
Семейни лекари - PEAC
CEDT - Daimiel (Ciudad Real).
АВТОР ЗА КОРЕСПОНДЕНЦИЯ
А.М. Ангуло Санчес
Пощенски адрес: Plaza Agustín Salido nº 3- 1 A Ciudad Real
Ключови думи: хипокалиемия, анорексия, диуретици
Въведение: Злоупотребата с диуретици като очистително средство за отслабване при млади пациенти може да доведе до електрокардиографски промени.
Представяне на случая: 26-годишна жена, дошла в Спешното отделение на Центъра
на здравето поради картина на потискаща централна гръдна болка, излъчваща се в лявата ръка, придружена от общо неразположение.
Дискусия: Това е млада пациентка с гръдна болка, която представя електрокардиографски промени, поради което тя е насочена към спешното отделение на болницата за допълнителни изследвания.
Завършеност: При наличие на електрокардиографски промени при млади пациенти, в допълнение към сърдечния произход, трябва да помислим и за други патологии, като хранителни разстройства.
Въведение: Злоупотребата с диуретици като очистителен начин за отслабване сред млади пациенти може да доведе до електрокардио нарушения.
Представяне на случая: Двадесет и шест годишна жена отива в спешното отделение в здравния център със симптом на потискаща болка в центъра на гръдния кош, с облъчена лява ръка, придружена от общ дискомфорт.
Дискусия: Става дума за млад пациент с гръдна болка, който представя електро-кардио нарушения, така че тя е изпратена в Спешна помощ в болницата за допълнителни изследвания.
Заключение: При наличие на електрокардио нарушения при млади пациенти, в допълнение към сърдечния произход, трябва да помислим и за други заболявания като хранителни разстройства.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО
26-годишна жена, дошла в Спешната помощ на здравния център за потискаща централна гръдна болка, излъчваща се в лявата ръка, която се появява в покой, продължава 30 минути, придружена от усещане за диспнея, гадене и общо неразположение. Без температура или промяна с кашлица или движения.
В предишните дни стомашно-чревни симптоми с повръщане и диария без температура.
През последния месец той представи 3 епизода с подобни характеристики.
В нейния личен опит си струва да се отбележи, бивша пушачка от 3 години. Без алкохол или токсична консумация. Операция на носната преграда.
Текущо лечение: гестиондено/етинилестрадиол и спорадично приемане на фуроземид преди 2 години.
При проучване: RT 107/60 HR 74 bpm Температура 36 ºC Сат O2 98%
AC: Ритмични тонове без шумове AP: MVC без добавен шум
Изображение 1: ЕКГ: SR при 70 удара в минута, нормална ос. ST спускане в II, III, aVF, V4-V6. Промоция в aVR.
Ацетилсалициловата киселина се прилага 300 пъти и тя се насочва към болницата със съмнение за остър коронарен синдром, където се предписват клопидогрел 600 перо и Clexane 40 sc.
Консултация с интензивно отделение поради електрокардиографски промени, клиничен коронарен профил и ЕКГ, съвместими с NSTEACS).
Той остава под наблюдение в очакване на аналитично проучване, където сърдечни и токсични ензими се наблюдават в нормалната урина.
Намиране на калий 1,8mEq/l. Бъбречна функция и нормални йони. Резултатите се потвърждават в нови анализи. Венозни кръвни газове и нормална рентгенова снимка на гръдния кош.
При повторен разпит пациентът съобщава, че е приемал непрекъснато фуроземид преди около две години, за да отслабне. В момента той се позовава на това да го приема спорадично. През последните две години той е отслабнал с около 20 кг. Пийте 4 литра вода на ден.
Останете под наблюдение в продължение на 3 дни с интравенозно заместване на калий с аналитичен контрол, докато достигнете нива от 3,1 mEq/l.
Оценен от психиатрията, е решено да влезе в отдел „Хранителни разстройства“.
По време на приемането си пациентът съобщава, че тя е приемала диуретици в продължение на 4-5 години, първоначално контролирано "поради задържане на течности", след като е напълняла, а от 2010 г. злоупотребата се увеличава, отнемайки до 12 -14 фуроземид таблетки на ден. По това време той също започна да ограничава приема си, тъй като според него той беше наддал много поради лоши хранителни навици, след като завърши следването си и не работи.