Нарушения на сърдечния ритъм

Блог, отворен за сътрудничество, от група неспокойни професионалисти, относно сестринските грижи и нещо друго.

Клинична интерпретация

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия

Описание:

Това е тахикардия с внезапно начало и прекратяване.
Импулсът действа като верига и отново и отново навлиза в една и съща тъканна област, причинявайки многократни деполяризации.

ЕКГ функции:

Честота: 100-280 удара/мин
Ритъм: редовен.
P вълни: често не са идентифицирани.
PR интервал: не може да се измери
QRS комплекс: нормален

Клинична интерпретация:

Това е по-често при жените.
Това се дължи на стимулация на симпатиковата нервна система и фактори на стрес, треска, хипертиреоидизъм ...

Може да се дължи и на сърдечни заболявания (миокарден инфаркт, ревматични сърдечни заболявания, остър миокардит).

Ненормални проводими пътища, свързани със синдрома на Wolff-Parkinson-White.

Лечение:

Ако е симптоматично (сърцебиене, замайване, тревожност, диспнея, ангинална болка, диафореза, полиурия, екстремна умора) трябва да направим лечение.
Вагусни маневри (масаж на каротиден синус)
Кислородна терапия, бета-блокер, временен пейсмейкър или синхронизирана кардиоверсия.

Ухото трептене

Описание:

Импулсът произхожда от атриума. Има един или повече ектопични огнища, които инициират импулси много бързо. Вентрикулите не реагират на толкова бърза скорост, така че A-V възелът блокира много от импулсите, така че ще се появят повече F вълни от QRS комплексите.

ЕКГ функции:

Скорост: предсърдна скорост 220-350 пъти/мин. Скоростта на вентрикулите варира в зависимост от степента на блокиране на атриовентрикуларния възел и може да бъде 60-180 удара/мин
Ритъм: предсърдният ритъм е редовен. Камерният ритъм често е редовен, но може да бъде неравномерен, ако степента на блокиране варира.
P вълни: не се вижда, вместо това има назъбени вълни.
PR интервал: труден за определяне.
QRS комплекс: нормален

Клинична интерпретация:

Най-честите причини са: стимулиране на симпатиковата нервна система поради тревожност, прием на алкохол и кофеин; тиреотоксикоза, коронарна болест на сърцето, синдроми с нарушена проводимост като синдром на WPW ...

Лечение:

Трябва да поставим пациента в най-удобното положение.

Необходима е кислородна терапия.

Пациентът може да бъде лекуван с дигоксин или с кардиоверсия (синхронизиран DC шок) заедно с лечението на всяко свързано основно заболяване.

Предсърдно мъждене

Описание:

Подобно на пърхане. Има повече предсърдни извънматочни огнища и скоростта е 360 удара/мин, което води до напълно некоординирано предсърдно свиване. Има много променлива честота на запушване в AV възела, от което се открива напълно нередовен отговор на камерния миокард. Камерна честота силно променлива (60-160). Поради това ударите са слаби по обем и може да не бъдат уловени в радиалния импулс.

ЕКГ функции:

Скорост: под 60 удара/мин.
Ритъм: напълно неправилен.
P вълни: не се наблюдават, само малки и неправилни f вълни
QRS комплекс: нормален

Клинична интерпретация:

Това може да се дължи на повишаване на симпатиковия тонус, увреждане на предсърдието поради сърдечна патология, сърдечна недостатъчност или може да е свързано с болест на митралната клапа.

Лечение:

Като в пърхането.

Камерни аритмии

Камерните аритмии произхождат от вентрикулите. Тъй като вентрикулите изпомпват кръв към системните и белодробните съдове, всяка промяна в техния ритъм може да обуслави сърдечния дебит и перфузията на тъканите.

Широкият и ненормално оформен QRS комплекс (по-голям от 0,12 секунди) е характерна характеристика на камерните аритмии. Това се случва, защото извънматочните вентрикуларни импулси възникват и циркулират извън нормалните проводими пътища. Други характеристики включват липса на връзка между QRS комплекса и P вълната, повишена амплитуда на QRS комплекса, анормален ST сегмент и T вълна, която има ориентация, противоположна на QRS комплекса.

Камерни екстрасистоли (EV)

Описание:

Импулсът произхожда някъде в камерния миокард. Това е преждевременно биене, което идва преди следващия нормален ритъм и е последвано от компенсираща пауза. QRS комплексът е широк и отклонителен (с продължителност повече от 0,12 сек), а Т вълната обикновено е в обратна посока на QRS комплекса. Ектопичният ритъм ще се появи изолирано, различно от нормалния ритъм.

ЕКГ функции:

  • Честота: нормална
  • Ритъм: редовен, освен когато се появят камерни екстрасистоли
  • P вълни: не се вижда
  • P-R интервал: не може да се идентифицира
  • QRS комплекс: широк и отклонен (по-голям от 0,12 сек. Три малки квадрата