Нарушения на щитовидната жлеза и шофирането; п - Фундаци; n КАРТА
Хипертиреоидизъм
Повишената активност на щитовидната жлеза често се проявява от гуша, гореща и влажна тънка кожа, тахикардия, тремор, очни признаци и предсърдно мъждене.
Най-често срещаните видове хипертиреоидизъм са болестта на Грейвс или токсичната дифузна гуша, токсичната многоузлова гуша и токсичният аденом.
Най-характерните прояви са нервност и повишена активност, сърцебиене, умора, свръхчувствителност към топлина, повишен апетит, загуба на тегло, тахикардия, безсъние, слабост и диария.
Очните признаци, наблюдавани при пациенти с тиреотоксикоза, включват втренчване с увеличен очен отвор и прибиране на капака, конюнктивална инжекция, орбитална болка, сълзене, дразнене и фотофобия.
Инфилтративната офталмопатия е по-сериозно усложнение, специфично за болестта на Грейвс, причиняващо екзофталм и екстраокуларна мускулна слабост със замъглено зрение или диплопия.
Инфилтративната дермопатия, за предпочитане разположена в претибиалната област, предизвиква силен сърбеж и еритем в началните етапи и е типична за болестта на Грейвс.
Кризата или бурята на щитовидната жлеза е спешен случай, който изисква специфично и незабавно лечение и се характеризира с внезапна поява на треска, слабост, екстремна възбуда с големи емоционални колебания, объркване, психоза или дори кома. Пациентът може да се прояви със сърдечно-съдов колапс и шок.
Лечение
Антитиреоидните лекарства като пропилтиоурацил и метимазол карат щитовидната жлеза да функционира нормално (еутиреоидизъм) при голям брой пациенти.
Бета-адренергичните блокери като пропанолол подобряват тахикардия, тремор, психични симптоми, непоносимост към топлина и понякога диария и проксимална миопатия.
В случаите, в които медикаментозното лечение не контролира хипертиреоидизма, ще бъде показана тиреоидектомия.
Приемането и операцията на радиоактивен йод са запазени за избрани случаи, с общо добри резултати.
Лечението на офталмопатията е насочено към избягване изсъхването на роговицата. Кортикостероидите се прилагат при прогресивен екзофталм и в избрани случаи е показана операция по декомпресия.
Съвети
- Очните симптоми на хипертиреоида затрудняват правилното виждане при шофиране, така че лекарят ще посъветва да не шофирате, докато симптомите продължават.
- Усъвършенстваната инфилтративна офталмопатия предотвратява шофирането. Благоприятното развитие с медицинско или интервенционално лечение ще позволи на специалиста да докладва зрителния капацитет на пациента при всяка ревизия.
- Пациентът трябва да е наясно с възможните нежелани реакции на бета-блокерите като бронхоспазъм, СНС, AV блок, брадикардия, депресия, хипергликемия, периферна съдова недостатъчност и др.
- Не можете да шофирате със симптоми, които намаляват психофизичните способности. Този факт трябва да бъде известен на лекаря, който е администрирал лекарството, за да извърши корекция или промяна на лекарството.
- Кризата или бурята на щитовидната жлеза са несъвместими с шофирането до окончателното разрешаване на проблема, който гарантира липсата на тази възможност.
- След хирургичния подход за извършване на тиреоидектомия, пациентът не може да шофира за период от около три седмици и винаги по преценка на своя хирург според клиничното възстановяване на пациента.