Болест на Боуен Родригес Моралес Acta Médica del Centro

ПРЕГЛЕД СТАТИЯ

Боуен болест

Магистър Д-р Хосе Рамон Родригес Моралес , Магистър Дра. Естер Лусия де Армас Рамирес

Болница "Celestino Hernández Robau", Санта Клара, Вила Клара, Куба

Болестта на Боуен е епидермоиден (in situ) карцином, при който има диспластични промени в цялата дебелина на епидермиса, като обикновено засягат светлокожи хора над 60-годишна възраст; Клинично се характеризира с единични или множествени, еритематозни люспести и бавно растящи папули и плаки. Диференциалната диагноза трябва да бъде установена с хронични дерматози, псориазис, хронична екзема, повърхностен базално-клетъчен карцином и кожна болест на Paget. Само 5% от случаите преминават към инвазивен плоскоклетъчен карцином. Избраното лечение на болестта на Боуен е операция; други алтернативи са локална химиотерапия с 5-флуороурацил и имиквимод, криохирургия и напоследък фотодинамична терапия.

Ключови думи: болест на Боуен РЕЗЮМЕ

Болестта на Боуен е плоскоклетъчен карцином (in situ), при който има диспластични промени в цялата дебелина на засегнатия епидермис. Обикновено засяга хора с лека кожа над 60-годишна възраст. Клинично се характеризира с папули и единични или множество плаки, които са еритематозно-люспести и с бавен центробежен растеж. Диференциалната диагноза трябва да бъде установена с хронични дерматози, псориазис, хронична екзема, повърхностен базално-клетъчен карцином и кожна болест на Paget. Само 5% от случаите преминават към инвазивен плоскоклетъчен карцином. Избраното лечение на болестта на Боуен е операция; други алтернативи са локална химиотерапия с 5-флуороурацил и имиквимод, криохирургия и напоследък фотодинамична терапия.

Ключови думи: болест на Боуен

Болестта на Боуен (BE) е плоскоклетъчен интраепителиален (in situ) карцином, разглеждан в рамките на предраковите кератиноцитни лезии, заедно с актинична кератоза, арсенична кератоза, еритроплазия на Кейрат и боеноидна папулоза; Той е описан през 1912 г. от д-р Джон Боуен, специалист по дерматология, при двама пациенти с атипична епителна пролиферация на кожата. Това заболяване засяга преди всичко възрастните възрастни през шестото десетилетие от живота - рядко преди 30-годишна възраст - и честотата му е сходна и при двата пола. 1,2 Типично се проявява като тънка плака от един до няколко сантиметра, бавно растяща, еритематозна, с люспи или корички по нея, с неправилни ръбове, които могат да приличат на плака от псориазис; В литературата са съобщени брадавикови, ерозирани, нодуларни и пигментирани варианти (Фигура 1). 3.4

Диференциалната диагноза трябва да се направи с хроничен плакатен дерматит, псориазис, лишей планус, повърхностен базално-клетъчен карцином и актинична кератоза (Фигура 2). Когато лезиите са с изразена хиперкератоза или са брадавици, те едва ли се различават от вирусни брадавици, себореен кератоз, амеланотичен меланом и плоскоклетъчен карцином, докато пигментираните лезии могат да бъдат объркани със злокачествен меланом. Хистопатологично трябва да се разграничи от болестта на Paget, при която няма дискератоза. 17.18

Под микроскоп може да се наблюдава епидермална хиперплазия, дезорганизация на кератиноцитите по цялата дебелина на епидермиса - дори в интраепидермалните части на аднексалните структури - и хиперкератоза с паракератоза, която може да покаже акантоза с удължаване и разширяване на билната мрежа (Фигура 3) . Много клетки на епидермиса изглеждат силно нетипични, плеоморфни и показват големи хиперхроматични ядра.Тези клетки могат да изглеждат вакуолизирани, с цитоплазма, която оцветява малко; те приличат на клетките на болестта на Paget. В епидермиса се наблюдават кератинизирани клетки с голяма, закръглена и еозинофилна цитоплазма, като могат да се открият и многоядрени клетки; горната дерма е инфилтрирана от лимфоцити, плазмени клетки и хистиоцити.

1. Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilcherst B, Paller A, Leffel D. Fitzpatrick`s, Dermatology in General Medicine. 7-мо изд. Ню Йорк: McGraw-Hill Professional; 2008 г.

2. Yamaoka H, Ikoma N, Kato M. Множествена болест на Боуен при пациент с анамнеза за възможна експозиция на арсен: доклад за случай. Tokai J Exp Clin Med.2011; 36 (2): 53_7.

3. Güere P, Bobbio L, Huamán M. Болест на Палмар Боуен. Дерматол Перу. 2010 януари-март; 20 (1): 49-53.