Намаляването на затлъстяването подобрява гликемичния контрол при диабет 2
Затлъстяването и по-централно е пряко свързано с диабета, особено тип 2. Контролът на наднорменото тегло или затлъстяването е решаващ при лечението на диабет Информацията и образованието на диабетиците е от съществено значение, тъй като е известно, че хората с по-високо ниво на знания са да могат да разберат тази връзка и да могат ежедневно да въвеждат здравословни навици и физически упражнения в живота си.
Образователното ниво е пряко свързано със степента на познаване на целите. Поради това пациентът трябва да бъде информиран, че тяхното наднормено тегло, освен че предотвратява адекватни нива на гликозилиран хемоглобин, благоприятства и други сърдечно-съдови рискови фактори, като хиперхолестеролемия и хипертония. Лекарите трябва да обяснят вредната роля на наднорменото тегло, като започват винаги като записват тегло, височина и ИТМ и коментират аспекти, свързани със здравословното хранене. От съществено значение е пациентите да отслабнат чрез по-индивидуализирана диета, в съответствие с техните вкусове, икономически възможности и вярвания, и да изпълняват редовни и ежедневни физически упражнения, за да избегнат този заседнал начин на живот. И двата стълба са ключови не само за избягване на затлъстяването, но и за контрол на диабета и други сърдечно-съдови рискови фактори. За целта не трябва да забравяме да се борим срещу терапевтичната инерция и активно да включваме пациента в постигането на подходящите контролни цели.
За да се извърши подходът към пациента със затлъстяване и диабет, трябва да се проведе интервю, в което те да говорят за откритите констатации или инциденти и за различните фармакологични и нефармакологични мерки, които да се прилагат, като се вземе предвид тяхното мнение. Те ще питат за токсични и диетични навици, упражнения, спазване на фармакологично и нефармакологично лечение, резултати от самоконтрол на кръвната глюкоза, ако е необходимо, както и възможна хипогликемия. Ще бъде направен и физикален преглед и допълнителни тестове, като анализ с общ профил, пълен липиден профил, черен дроб, TSH, HbA1c, бъбречна функция в кръвта; урина албумин/креатинин, ЕКГ.
Клиничната история ще прегледа ваксините им, грип, пневмококи, HBV според индикацията и с всички получени данни ще се вземат предвид фармакологични или нефармакологични мерки в зависимост от степента на гликемичен контрол/преобладаващо клинично състояние и корекция на наднорменото тегло.
Правилно наднормено тегло
За да коригирате наднорменото тегло, е важно да настоявате за хипокалорична диета (основна основа на лечението), заедно с увеличаване на физическата активност и модификация на поведението. В допълнение към горното, в някои случаи може да се обмисли добавянето на други фармакологични лечения (орлистат, aGLP-1 или ISGLT-2) или дори хирургично лечение (метаболитна хирургия), ако те са показани.