НАМАЛЯВА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛНИЯ РЕФЛЮКС - Диетолог-диетолог на Hegoi Martin
The Гастроезофагеален рефлукс (GER) е състояние, което кара киселината, а понякога дори и неусвоеното съдържание на стомаха, да се движи нагоре по хранопровода, причинявайки дразнене и възпаление на хранопровода, включително устната кухина или дихателните пътища.
Какво е разпространението на гастроезофагеалния рефлукс?
Трудно е да се определи разпространението на Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), тъй като проучванията в това отношение използват различни инструменти и критерии за диагностицирането му. Имайки предвид това, Испанската асоциация по гастроентерология в своя актуализиран документ на „Ръководство за клинична практика за гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни“ споменава серия от проучвания, които събират разпространение от 17,1% в Европа и 9, 8% в случая на Испания на хора, които проявяват типични симптоми на ГЕРБ 1 или повече пъти седмично. Друг факт, който подчертава това ръководство, е, че глобалното разпространение на това заболяване се увеличава през последните десетилетия, особено в развитите страни като нашия случай.
Защо се случва?
Има няколко рискови фактора, които могат да доведат до гастроезофагеален рефлукс.
Това са рисковите фактори, изброени от Испанската асоциация по гастроентерология в нейното „Ръководство за клинична практика за гастроезофагеална рефлуксна болест при възрастни“:
Затлъстяване: Затлъстяването благоприятства ГЕРБ поради различни фактори, като повишено интраабдоминално налягане, което причинява увеличаване на гастроезофагеалния градиент в гастроезофагеалната връзка, по-висока честота на хиатална херния и повишено производство на жлъчни и панкреатични ензими. Различни проучвания показват, че ГЕРБ се свързва както със затлъстяването (ИТМ> 30 kg/m²), така и с наднорменото тегло (BMI 25-30 kg/m²).
Тютюн и алкохол: Използването на тютюн намалява натиска върху Долен езофагеален сфинктер (LES), забавя киселинния клирънс и понижава базалното LES налягане. Освен това тютюнът също така намалява производството на слюнка, богата на бикарбонат. Рязкото повишаване на коремното налягане, като кашлица или дълбоко вдъхновение, също са свързани със симптоми на ГЕР при пушачи.
Диетични фактори: Епизоди на гастроезофагеален рефлукс те се появяват по-често след хранене. Намаляване на количеството изядена храна на прием, процента на мазнини и приема на определени храни, като напр кафе, шоколад, чай, домати, пикантни, цитрусови и газирани напитки, са мерки, които могат в някои случаи да ограничат епизодите на рефлукс чрез намаляване на броя на преходните релаксации на долния езофагеален сфинктер и избягване на понижаване на базалното налягане.
Хиатална херния: Хиаталната херния възниква, когато горната част на стомаха
изпъква през големия мускул, който отделя корема от гърдите (диафрагмата).
Диафрагмата има малък отвор (хиатус), през който преминава захранващата тръба (хранопровод), преди да се присъедини към стомаха. При хиатална херния стомахът се натиска нагоре, за да премине през тази дупка и в гърдите.