Наистина знаем вредите, които затлъстяването и наднорменото тегло нанасят на жизненоважен орган като нашия

През последните 20 години безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се превърна в най-често срещаното чернодробно заболяване, надминавайки вирусните и алкохолните чернодробни заболявания.

затлъстяването
Спектърът на NAFLD варира от простото наличие на мастни натрупвания при безсимптомни пациенти (с наличие на мастни киселини или „мастни киселини“, изместващи нормалната чернодробна тъкан) до развитие на хронична възпалителна активност под формата на хепатит с потенциално развитие на фиброза и цироза („безалкохолен стеато-хепатит“ или NASH).

NAFLD присъства при до 80% от пациентите със затлъстяване с тип II СД, обикновено е асимптоматичен и се проявява без лабораторни отклонения в чернодробната функция в по-голямата част от случаите. Само малък процент от пациентите с NAFLD имат повишен аналитичен чернодробен профил и това е подгрупата, която изисква специално наблюдение, тъй като тя е с по-висок риск от развитие на възпалителна каскада, която може да доведе до NASH и развитие на хепатит, фиброза и цироза . В обобщение, по-голямата част от пациентите с NAFLD ще имат стабилна чернодробна стеатоза през целия живот и няма да преминат към по-агресивните форми на заболяването, но 15-20% може да имат тежко чернодробно заболяване, което може да стане терминално. Както NAFLD, така и NASH са обратими състояния, а не установена фиброза.

Първата стъпка при съмнение за NAFLD с повишени чернодробни ензими е да се извърши аналитично скринингово проучване за други причини за чернодробни заболявания: вирусни, алкохолни навици и вътрешни чернодробни заболявания. След като тези причини бъдат изключени, единственият начин за поставяне на определена диагноза е извършването на чернодробна биопсия, или перкутанно (ръководено от ултразвук или КТ), или лапароскопска хирургия, която систематично се извършва от много бариатрични хирурзи по едно и също време затлъстяване се извършва.

Има ли медицинско лечение за безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD/NASH)?

Първата стъпка е да започнете промяна на начина на живот (по същество включва започване на диета и упражнения) с цел отслабване; Доказано е, че след постигане на загуба от над 10% от наднорменото тегло вече има хистологично подобрение. Освен това е необходимо да се избягва възможно най-много употребата на лекарства, особено тези, които са хепатотоксични.

Някои лекарства, които са показани в наблюдателни проучвания за подобряване както на NAFLD, така и на NASH, са витамин Е, пентоксифилин и пиоглитазон, в допълнение към други, за които е известно, че подобряват увреждането на черния дроб, причинено от затлъстяването, и които са l-карнитин, урсодезоксихолева киселина, фибрати, орлистат, симвастатин, метформин, омега-3 мастни киселини, антиоксидантни агенти като N-ацетил-цистеин и ангиотензинови рецепторни блокери. Няма обаче мащабни рандомизирани проспективни проучвания, които да позволят да се оцени ефикасността и безопасността на тези лечения при пациенти със затлъстяване с мастна стеатоза и следователно тяхното рутинно използване в клиничната практика.