Наднормено тегло, затлъстяване и здравословни бариери пред отслабването - Instituto Tomas Pascual Sanz
В продължение на милиони години преобладават ситуациите на лишения, трябва да изминат големи разстояния, за да получат малко храна и това обуславя генотип, подготвен за борба с глад. В момента концепцията е различна: има изобилие от храна, има по-малко ниво на физическа активност на работното място и у дома. Така че прекарахме хиляди години в проектирането на генотип, който сега се оказва срещу нас.
Индустриалното развитие благоприятства по-високото качество и количеството храна, която трябва да се разпространява, а от своя страна също така развитието на технологични средства, които ни позволяват да харчим по-малко. И това е двучлен, за който не бяхме подготвени.
Днес СЗО признава, че наднорменото тегло и затлъстяването в световен мащаб причиняват повече смъртни случаи, отколкото глад. И всъщност това е предотвратим проблем. Това е втората причина за смъртността в развитите общества зад тютюна.
Последици от затлъстяването
Затлъстяването има психически, механични и метаболитни последици, които от своя страна ще се превърнат в бариери за възстановяване на адекватно тегло. Например, депресивно състояние, значителна тревожност или промени в самочувствието не са най-добрите условия за диета.
Генетични аспекти
Съпътстващите заболявания като последица от заседналия начин на живот и преяждането ще доведат до възпалително състояние, медиирано от генетични аспекти. Аспекти, които в края на 90-те вярвахме, че сме решили. Генът OB, който произвежда хормон, лептин, е локализиран и се казва, че тези пациенти, които нямат лептин, развиват тежко затлъстяване, което при лечение се обръща и субектът отслабва. Но скоро след това беше установено, че затлъстелите имат по-високи нива на лептин дори от постните.
Днес в много изследвания повече от 600 локуси Те са свързани с фенотипове на затлъстяването и почти 200 гена изглежда са пряко свързани със затлъстяването. Но трябва да се разбира като много добре организирана генетична структура. Моногенното затлъстяване е изключително, обикновено е полигенно и следователно сложността за лечение.
При чисто моногенно заболяване генетичните аспекти ясно обясняват защо човек затлъстява. Генетичните фактори обясняват много добре, но само в много тесен кръг от популацията.
Екологични аспекти
Върху това генетично предразположение действат редица фактори на околната среда, първият от които е пестеливият фенотип.
Тези фактори са изследвани за първи път около 50-те години на миналия век в популациите на Холандия и Бенелюкс, страдащи от глад. Установено е, че майките, които са били бременни по време на глад, разработват стратегии в органите и метаболитните пътища, така че да могат да оцелеят при слаби условия. Но когато този организъм, програмиран да се изправи пред недостиг, установи, че може да яде всичко, болести като затлъстяване, диабет или хипертония се развиват по-лесно. С други думи, факторите на околната среда, преди раждането, могат да обуславят известна лекота да развият затлъстяване.
Отслабването е трудно
Според Гароу: „по-голямата част от затлъстелите хора, които започват диетично лечение, го изоставят; тези, които продължават, повечето не отслабват много; и повечето от тези, които успеят да отслабнат, ще си ги възвърнат ".
Накратко, затлъстяването е заболяване, което представлява голяма трудност за лечение и след 5 години не показва постижения в лечението над 3-5% (излекува се по-малко от рак).
Бариери за отслабване
Съществуват редица социално-икономически и емоционални бариери, съпътстващи заболявания, лекарства и др ...
В проучвания на затлъстели жени, които искат да отслабнат, 66% заявяват, че лекарите не ги разбират и че не вярват, че ядат малко. 48%, когато дойдат на консултация, не са получили никакъв съвет за контрол на теглото, само на останалите 50% е дадена диета и лекарства. При 72% лекарят никога не е говорил за необходимостта от контрол на теглото, само в останалата част е имал време да обсъди проблема с теглото с пациента. И три четвърти от жените не очакваха нищо или почти нищо, че техният лекар ще им помогне да контролират теглото си.