Наднормено тегло и затлъстяване при хранителни разстройства Revista Española de Nutrición
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанският вестник за хранене в общността е изразът на испанското общество за хранене в общността и включва оригинални статии, кратки съобщения и писма до редактора, отнасящи се до всички аспекти на храненето, клиничната и общата диететика, епидемиологичните аспекти на тази специалност, и т.н.
Индексирано в:
ISI web of Science, разширен индекс за научно цитиране
Следвай ни в:
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло се е увеличило тревожно (Световната здравна организация ги е описала като епидемия от 21-ви век), превръщайки се в патологии, които увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет или рак, всеки път на по-млада възраст 1.2 .
В Испания разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло сред възрастното население е съответно 15,5% и 39,6%, като затлъстяването е по-често при жените (17,5%), отколкото при мъжете (13,2%) 3. Разпространението на затлъстяването се увеличава с възрастта, достигайки 20,1% при мъжете и 23,3% при жените над 55-годишна възраст 4. Тези проценти поставят Испания в междинна ситуация в контекста на европейските страни 5, подчертавайки регионите Андалусия, Канарските острови и Мурсия 3 .
Наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши (2-24 години) достигат съответно 26,3 и 13,9%, повече при мъжете (15,6%), отколкото при жените (12%), с по-високо разпространение (16,1%) между 6 и 12 годишна възраст и открояване на Канарските острови, юга и центъра на страната 6 .
Затлъстяването, хронично заболяване, характеризиращо се с повишаване на телесните мазнини и наддаване на тегло и причинено от положителен енергиен баланс, е свързано с причинни фактори като влошаване на хранителните навици и заседнал начин на живот 1,2. Други психосоциални аспекти позволяват това да се разглежда като промяна на хранителните навици и друго поведение 7. В този смисъл е предложено непрекъснато затлъстяване с анорексия, при което еволюционно много пациенти с хранителни разстройства (ЕД) могат да бъдат локализирани през годините 8. Всъщност повече от половината от пациентите с анорексия развиват булимични симптоми 9 и много пациенти с булимия съобщават за история на анорексия 10,11. В зависимост от теглото, рестриктивната анорексия и затлъстяването ще бъдат разположени в крайностите 8 (Фиг. 1).
Фигура 1 Спектър или континуум на хранителни разстройства. ANP: пургативна анорексия; ANR: рестриктивна нервна анорексия; BN: булимия нервна; OB: затлъстяване; AT: разстройство на преяждане.
В този континуум са идентифицирани рискови фактори за промени в диагнозата, като ниска автономност, висока родителска критика, злоупотреба с алкохол/зависимост и ниско ниво на търсене на усещане 12 .
В някои 5-годишни последващи проучвания се изчислява, че 10% от хранителните разстройства поддържат диагнозата, 18-20% представят частична ремисия, а 70% имат добра еволюция. В тези проучвания наличието на преяждане предсказва наддаване на тегло (разпространението на затлъстяването може да се удвои в групата пациенти, които поддържат хранителни разстройства) 13 .
Затлъстяването и повечето от свързаните с него разстройства се считат за хранителни разстройства, от своя страна свързани с други, като афективни разстройства 14. Епидемиологичните, клинични и терапевтични изследвания установяват точки на взаимовръзка между затлъстяването и хранителните разстройства, като 14 са често срещано клинично състояние в средносрочен план при хранителни разстройства, с пряко участие в диагностиката и лечението. При затлъстели деца до 6% имат ED 15,16 .
Психопатологичното разстройство, придружаващо затлъстяването, може да бъде първично или свързано (булимично поведение) или вторично, развито по време на ограничаване на калориите (със или без намаляване на теглото), тип булимия или разстройство с преяждане. Загубата на тегло при пациенти със затлъстяване може да доведе до депресия, тревожност или раздразнителност, което може да улесни появата на някое от гореспоменатите хранителни разстройства 14 .
Разстройството от преяждане, присъстващо при 2-5% от общото население, засяга 8-30% от затлъстелите хора (повече от 30% от затлъстелите хора в програмите за контрол на теглото страдат от него), особено тези с колебания в теглото. По-често е при жените, въпреки че, за разлика от други хранителни разстройства, 25-33% от пациентите са мъже. Пациентите с разстройство от преяждане съобщават за емоционално поглъщане, свързано с тревожно-депресивни симптоми, със ситуации, които генерират по-голямо възприятие на стреса или с емоционална нестабилност .
Необходимо условие, но недостатъчно само по себе си, много хипокалоричната диета е рисков фактор за развитие на наднормено тегло или затлъстяване в контекста на хранително разстройство, като при разстройство на преяждане или булимия, при юноши с наднормено тегло или затлъстяване, достигащи 45%, които твърдят, че провеждани преди това различни диети 15. От друга страна, проблемите с теглото могат да предшестват ненормалното диетично поведение. По този начин затлъстелите жени с ранно начало на преяждане вече са били с наднормено тегло на около 12-годишна възраст и на диети около 14 години, впоследствие развили разстройство на преяждането. Някои родители на деца с разстройство от преяждане твърдят, че началото на преяждането е белязано от изпълнението на силно ограничителни диети 21. 65% от децата с разстройство от преяждане заявяват, че преди това са яли прекомерно, поради което се предполага, че преяждането може да доведе и до патологични форми на хранително поведение и развитие на наднормено тегло или затлъстяване 15 .
От друга страна, много пациенти с булимия се свързват с наднормено тегло или с наднормено тегло въпреки съществуването на пургативно поведение. Количеството храна, която не се изхвърля с повръщане и следователно се усвоява от организма, може да достигне 1200 ккал, особено ако по време на запойни епизоди (което обикновено се случва често) се погълне голямо количество прости захари, бързо абсорбиращи се в първите части на храносмилателната система тракт 22, произвеждащ наддаване на тегло.