Мотивационно интервю; cu; Той е неговата ефективност при преобладаващи проблеми на вниманието; n първичен
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Дефиниция на проблема
Често в медицинската практика се търси постигане на поведенчески промени при пациентите: промени в диетата, упражненията, спирането на тютюна и алкохола или спазването на фармакологичното лечение, наред с други. Тези промени са основни аспекти за постигане на адекватна превенция на риска. Въпреки това, в много случаи не е лесно да се получат положителни резултати.
Обикновено начинът за мотивиране на промените е чрез медицински съвет, който се основава на предаването на информация, за да убеди пациента и по този начин да получи промени в поведението си. Тази стратегия може да работи за някои хора. Доказателствата за медицински съвети относно промените в начина на живот обаче са слаби, като успехът варира около 2,5-10% 1-4. Знаем, че спазването на медицинското лечение е средно близо 50%, с голяма вариабилност в различните проучвания 5-7. Една от интервенциите, които са предложени за подобряване на резултатите по отношение на промените в поведението и спазването на леченията, е мотивационното интервю.
В този контекст можем да се запитаме: ефективно ли е мотивационното интервю за постигане на промени в поведението и спазване на лечението при пациенти с преобладаващи състояния в първичната медицинска помощ?
Ще разгледаме какво се състои от мотивационното интервю, основните му принципи, връзката му с транстеоретичния модел на промяната и накрая съществуващите доказателства за неговата ефективност.
Какво е мотивационното интервю?
Мотивационното интервю е терапевтичен подход, съсредоточен върху пациента, който се стреми да предизвика промяна в поведението, като му помага да разреши своята амбивалентност. Той включва идеята, че промяната е повече от резултат, процес, който има няколко етапа. Счита личната мотивация за основен момент за иницииране на промяна, която не се постига чрез прости съвети, а трябва да възникне от разсъждението на пациента, когато е изправен пред тяхната амбивалентност. По този начин здравният специалист има улесняваща роля, която идентифицира противоречията, които съществуват у пациента, между настоящото им поведение и това, което те считат за ценности и активи за живота и здравето си. Крайната цел е да се увеличи вътрешната мотивация за появата на промяна, вместо да се налага отвън 8. Този модел се основава на четири принципа 8:
Това предполага нагласа за приемане и уважение към човека и неговата амбивалентност като нормален процес. Използва активно и отразяващо слушане, за да върне на пациента концепциите, които се е опитал да предаде.
Развийте несъответствия
Мотивацията за промяна се появява, когато хората усетят несъответствието между това къде се намират и къде биха искали да бъдат. Прави се опит да се повиши нивото на конфликт между техните вярвания и настоящото поведение, надявайки се, че самият пациент най-накрая ще представи аргументите за промяна.
"Ролка" със съпротивлението
Първата стъпка е избягването на конфронтацията с вашите твърдения. Най-подходящото отношение е да се реагира с емпатия, а не да се правят преценки и да се опитва да се изясни какво пациентът иска да предаде.
Подкрепете самоефективността
Вярвайте в способността на пациента да го променя и предава. Идеята, че той е този, който решава да започне промяна и да я поддържа, трябва да бъде засилена.
Етапи на промяна
Prochaska и DiClemente са описали стъпките преди мотивационното интервю, които се считат за основа за разбиране на процеса на промяна. Транстеоретичният модел на промяната разглежда промяната като кръгов процес с различни етапи, които преминават от немислене за необходимостта от промяна до етапа на поддържане на промяна, която вече е настъпила 9. Фактът, че е кръгова, отразява, че етапите не работят само в една посока и че човек, преди да достигне до окончателна промяна, може да се обърне няколко пъти около процеса и че рецидивът е очаквано събитие. Идентифицираните етапи на промяна са: предварително съзерцание, съзерцание, подготовка, действие и поддържане 10-12. Мотивационното интервю предоставя инструментите за напредък в този процес. По този начин се предлага поведение за всеки етап (таблица 1).
Техники за повествователна подкрепа
Както е видно от развитието на тази статия, работата на здравния специалист при този тип интервю е да улесни самия пациент да изрази аргументите за промяна като начин за разрешаване на неговата амбивалентност и да премине към нов етап на промяна единадесет. Има пет техники, които помагат на пациента да се почувства приет и разбран и да прогресира в виждането на себе си и ситуацията, в която се намира, по ясен начин като първа стъпка към промяна 8:
Използване на отворени въпроси
Те са тези, на които не може да се отговори само с една или две думи (за разлика от затворените), а по-скоро канят широк спектър от възможности в отговора.
Един добър начин да започнете мотивационна стратегия е с отворен въпрос като „Кои аспекти на вашето здраве са най-загрижени за вас?“.