Мокър пъп, пред какво сме изправени Представяне на калъф
Мокър пъп, пред какво сме изправени? Представяне на казус
Андреа Гонсалес Палау, Моника Риверо Фалеро, Едуардо Луис Перес-Ечепаре Фигуероа, Марио Гомес Кулебрас. Университетска болница Нуестра Сеньора де Канделария, Санта Круз де Тенерифе, Педиатрична служба. Болница Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Санта Круз де Тенерифе, Служба за детска хирургия.
Обобщение
Мокър пъп е известен като такъв, който представя отделяне след падане на пъпната връв. Можем да разделим причините за мокрия пъп на две: инфекциозни (омфалит) или малформативни, поради липса на заличаване на ембрионалните структури (персистиране на омфало-мезентериалния канал или урахус). Тази статия представя преглед на библиографията на тези аномалии след клиничен случай на урахална киста при новородено в нашата болница. Това е недоносено новородено с 31 + 4 седмици гестационна възраст, прието в интензивното отделение за новородени поради недоносеност и дихателен дистрес. По време на престоя му в болница е наблюдавана вторична влажна пъпна връв поради малформативна причина, чиято диагноза не е била напълно ясна до хирургичната му намеса. Ключови думи: пъпна връв, урахус, ексудат, маса.
Въведение
При раждането пъпната връв, отговорна за съдовия поток между плода и плацентата, се затяга и разрязва, оставяйки остатък. Обикновено през първата седмица от живота се отделя от новороденото, създавайки пъпа. Промените в този процес водят до инфекции, хернии, грануломи и вродени аномалии, които са патологии, които се наблюдават по-често в детска възраст.
Пъпът се състои от три отделни анатомични области:
- Мамелон: зона на централна депресия
- Белег: плътен белег, отбелязващ пресечната точка на интра- и екстра-ембрионалната фетална мезодерма
- Възглавница: леко повдигнато поле около гърдите и белега.
Има повече от 60 нормални анатомични варианта, записани на всяко от тези нива.
През четвъртата седмица на ембриогенезата триламинарният ембрионален диск се сгъва в цилиндричен С-образен ембрион, стеснявайки отвора на жълтъчната торбичка към ембриона. Този тесен отвор съдържа пъпните съдове, урахуса и омфаломезентериалния канал. Омфаломезентериалният канал свързва жълтъчната торбичка с развиващото се черво. В същото време алантоисът, дивертикул на опашното задно черво, се образува и се превръща в урахус. Урахусът свързва развиващия се пикочно-полов тракт (пикочния мехур) с пъпа. При нормално развитие се регресират както омфаломезентериалният канал, така и урахусът. След това е обичайно да не се запази нито един от останките отвъде фиброзна връв, която свързва пъпа с пикочния мехур в преперитонеалното пространство. Частичният или пълен провал на инволюцията на урахуса може да доведе до персистиране на остатъци от същия, с променлива анатомия в зависимост от етапа, в който се случва: