Моят опит в коремната пластика (22)
Особености на мини корема
Когато говорим за мини-абдоминопластика, ние се позоваваме на процедура, подобна на абдоминопластика, но без белег на пъпа и с по-къс белег. Възможно е да се извършва в онези случаи, в които излишъкът от кожа е лек, няма откровено отпускане и качеството на кожата се запазва. В тази операция също възстановяваме коремните мускули, които все още са началото на проблема, извършваме пликация, за да възвърнем функционалната цялост и плоския корем. Това е процедура, подобна на абдоминопластиката, която не е далеч от нея по отношение на хирургичните времена. Хирургичните последствия са по-малко, тъй като хирургическата работа по стягане на кожата е по-малка.
Пъпът при абдоминопластика и мини-абдоминопластика
Точно една от големите разлики между абдоминопластиката и мини абдоминопластиката е лечението, което се прилага на пъпа. Често пъти пациентите, които идват за прегъване на корема, питат дали ще имам нов коремен бутон. В нито един от двата случая, както при абдоминопластиката, така и при мини абдоминопластиката, не правим нов пъп като такъв. Това, което правим, е да се отнасяме към пъпа по различен начин в един и друг случай. Пъпът, можем да кажем, че като колона се издига от мускулната равнина към кожата, към кожата. По този начин, когато повдигаме кожата на корема, за да можем да работим с мускулите си и да можем да го дърпаме, буквално намираме онази колона, която ограничава нашата работа; когато стигнем там, трябва да кажем: или се подлагаме, или преминаваме. Едно или друго решение ще бъде обусловено от предложената техника:
- Ако планираното е конвенционална абдоминопластика, при която ще премахнем много кожа, ще издърпаме толкова много, че ако пъпът остане прикрепен към кожата, той ще бъде много нисък или ще бъде премахнат с хирургичната парче; В този случай ще оставим пъпа прикрепен към мускулната равнина и след като стегнем кожата, ще го върнем навън през малък разрез (това се отнася до пациентите, когато говорят, че са ми направили пъп нов). Белезите в резултат на конвенционалната абдоминопластика ще бъдат: този, който остава на нивото на пубиса в резултат на опъната кожа и този, който създаваме на нивото на пъпа.
- Ако сме планирали мини корема, напрежението ще бъде по-малко, така че пъпа ще се движи относително малко. В този случай ще освободим пъпа отдолу, оставяйки го прикрепен към кожата, ще дръпнем и, след като имаме минимално стабилизиране на това напрежение, отново фиксираме пъпа в неговото положение.
Кога решавам дали коремното изкривяване трябва да бъде придружено от липосукция?
По-специално не обичам да оставям процедурите да подлежат на интраоперативни решения. Вярно е, че понякога може да се наложи малка липосукция в много специфични и специфични области, които дори не се считат за липосукция (оставяйки я като част от първичната процедура). Но като общо правило при оценката, която правим при първото посещение, вече е очевидно дали ще е необходимо да се извърши липосукция или не; следователно винаги вземаме решение преди посещението.
Единственото нещо, което в изключителни случаи мога да се съглася с пациента, е, че ми позволява да реша интраоперативно дали белегът ще бъде само хоризонтален или ще има някакъв вертикален белег (при всички случаи минимален). В редки случаи, когато резекцията на кожата е ограничена, това ще зависи много от нейните еластични характеристики. Белегът на абдоминопластиката винаги е на нивото на пубиса и може да бъде покрит с бански костюм или бельо.
Как е предоперативна абдоминопластика?
Предоперативните тестове, необходими за пълна безопасност на корема, все още са тези на всяка хирургична процедура и както винаги, на пациента трябва да се обърне индивидуално внимание.
- Здравият пациент, без подходящи предшественици, за който ще поискаме стандартна предоперативна процедура, цялостно аналитично проучване и електрокардиограма и гръдни филми, определени от тези, които нашите анестезиолози изискват (...)
- В случай на пациенти, претърпели бариатрична хирургия (редукция на стомаха или стомашен байпас) с голяма загуба на тегло. В тези случаи, в допълнение към стандартната предоперативна процедура, обикновено изисквам доклад от специалист по храносмилане или ендокринолог, който поема контрола върху процеса, за да потвърдя, че пациентът е годен за операция. По същия начин се интересуваме дали пациентът вече е стабилизиран, в противен случай резултатът може да бъде лош, тъй като, ако той продължи да отслабва след абдоминопластика, може да се запази известна излишък на кожата.