1-ва - Някои митове за спирометрията
НЯКОИ МИТОВЕ ЗА СПИРОМЕТРИЯТА
Добавено през ноември 2014 г.
Показана ли е спирометрия за цялата обща популация?
От години стойността на спирометрията се постулира при скрининга на здрава популация, за да се открият ранни респираторни заболявания, чието развитие може да бъде предотвратено. С течение на времето се видя, че рентабилността на тази процедура е малка, а вероятността за предварително тестване за откриване на започваща болест не я оправдава. Понастоящем се препоръчва да се извършва спирометрия само при хора над 35-годишна възраст, с индекс на пушене 10 опаковки годишно и респираторни симптоми (кашлица, храчки, диспнея).
Как трябва да се запази и предаде данните на спирометрия?
В проучвания за преглед на качеството на спирометриите редовно се наблюдава лошо съхранение на тестовете, както и лошо предаване на данни между нивата на здравеопазване.
Спирометрията винаги трябва да бъде запазена изцяло, т.е. както личните данни на пациента, така и техните стойности преди и след бронходилатация, както и спирометричните криви. Квадрантът на Милър е единствената разходна част.
Най-новите технологии в компютъризираната медицинска документация започват да включват спирометрия като друг документ, който може да бъде запазен, което благоприятства дългосрочното проследяване на хроничните заболявания.
Трябва ли да се прави бронходилататорен тест всеки път, когато се прави спирометрия?
Диагностична спирометрия завинаги трябва да бъде свързан с бронходилататорен тест (PBD) поради следните причини:
Ако пациентът показва a обструктивен или смесен модел При първата оценка ще трябва да знаем дали тази пречка е обратима или не, което предполага диагностични, прогностични и терапевтични конотации.
Ако показва a ограничителен или нормален модел, може да има скрита обструкция, която реагира на бронходилататори, с подобрение по-голямо от 12% и 200 ml, което се счита за положителна PBD и в този случай силно подсказва за диагнозата астма.
Може ли да се направи спирометрия на бременна пациентка?
Около 7% страдат от астма, което го прави най-често срещаното респираторно заболяване по време на бременност, а 20 до 50% представляват кризи по време на бременност, докато по-висока честота на усложнения на бременността е описана при пациенти с астма, медиирани от хипоксемия, вследствие на лош контрол на астмата. Поради тази причина е необходимо да се вземе предвид, че всички бременни астматични пациенти трябва да имат по-внимателно проследяване, отколкото през останалата част от живота си (с контроли на всеки 1-2 месеца), по-пълно здравно образование и адекватно лечение. Това изисква както прилагането на въпросници за контрол на астмата (Тест за контрол на астмата или ACT, или Въпросник за контрол на астмата или ACQ), така и извършването на спирометрия при съмнения за промени в изходната функция на белите дробове. Рутинната спирометрия се препоръчва при бременни пациенти с персистираща астма, като се има предвид, че белодробната функция и тежестта на астмата могат да варират по време на бременност.
Няма официално противопоказание за извършване на спирометрия по време на бременност, при нормални условия. Да, трябва да се вземат предвид поредица от предишни съображения:
В тези пациенти, при които е показана пълна почивка (заплашен аборт или след амниоцентеза) не трябва да извършва спирометрия, както всяко друго усилие. Рискът при тези пациенти далеч надхвърля възможните ползи.
Много късна бременност те могат да включват компресия на диафрагмата, която симулира рестриктивен модел. Лекарят, който го тълкува, трябва да го вземе предвид, за да не създава объркване, сравнявайки резултатите с тези на пациентката преди бременността и обръщайки внимание главно на промените в нейния обструктивен модел и по-малко на възможен рестриктивен компонент, който не е бил преди това известен.което се дължи на бременността ѝ.
Бременността води до влошаване на венозното връщане и повишаване на интраабдоминалното налягане, което теоретично може да увеличи риска от световъртеж и синкоп по време на теста, въпреки че на практика това явление не е наблюдавано.
Така че заключението е очевидно: Ако пациентът не трябва да почива напълно и наистина е показана спирометрия, няма причина да не се извършва.
Могат ли резултатите от спирометрия да имат правна стойност?