Модификации на плазмените липиди и липопротеини при пациенти с дислипидемия със затлъстяване, подложени на
Хирургична клинична болница ? Hermanos Ameijeiras ? Провинциална болница в Камагуей Център за изследване и справка за атеросклероза Провинциална болница в Пинар дел Рио
Промени в плазмените липиди и липопротеини при дислипидемични затлъстели пациенти, подложени на краткосрочно намаляване на теглото с диетата Кеймбридж
Д-р Алфредо Насиф-Хадад, д-р Малицела Барсело, д-р Феликс Гонсалес, д-р Хосе Е. Фернандес-Брито и д-р Бланка Паула
Обобщение
DeCS: ЗАТЪЛВАНЕ/диетична терапия; ЗАТЪЛВАНЕ/метаболизъм; ХИПЕРЛИПИДЕМИЯ; ЛИПОПРОТЕИНИ; ОТСЛАБВАНЕ; НАМАЛЯВАНЕ НА ДИЕТА.
Затлъстяването увеличава риска от исхемична болест на сърцето при мъже и жени, 1-3 вероятно поради връзката му с други рискови фактори като захарен диабет тип 2, артериална хипертония и дислипидемии. Четири пет
Най-честите липидни нарушения при затлъстяването са повишени богати на триглицериди липопротеини и малката плътна фракция на липопротеини с ниска плътност (LDLc) и намалени липопротеини с висока плътност (HDLc). Този липиден модел се характеризира със своята висока атерогенност. Намаляването на теглото благоприятно променя тези промени в липопротеините. 6
Тествани са множество хипокалорични диети, 7-13, които се различават помежду си в общия калориен прием и в процента от състава им в мазнини и въглехидрати. 14-17 Продължителната хипокалорична диета изисква допълнителния принос на витаминни добавки.
Кембриджската диета, една от най-широко разпространяваните нискокалорични диети, благоприятства намаляването на теглото без риск от хранителни дефицити в резултат на отнемане на храна.
Целта на това проучване е да се определи ефектът от диетата в Кеймбридж, прилагана като единствения хранителен прием в продължение на 8 седмици, върху плазмените липиди и липопротеини при група дислипидемични затлъстели пациенти, подложени на намаляване на теглото.
Методи
Шестдесет и четири последователни пациенти с индекс на телесна маса над 30 (BMI> 30), от двата пола, на възраст между 25 и 65 години, бяха избрани от консултациите за затлъстяване в болниците ? Hermanos Ameijeiras ?. от град Хавана, ? Мануел Аскунс Доменек ? от Камагуей и ? Леон Куерво Рубио ? от Pinar del Río, който се съгласи да участва в изследването и беше получено информирано съгласие.
Пациентите бяха разделени на 2 групи от по 32 пациенти. Група 1 е съставена от пациенти със затлъстяване с дислипидемия, които не са засегнати от хипертония или захарен диабет. Група 2 се състоеше от пациенти със затлъстяване без дислипидемия, хипертония или захарен диабет. Всички пациенти с общ серумен холестерол ³ 5,2 mmol/L, свързан или не с хипертриглицеридемия, се считат за дислипидемични. За скрининг на заболявания, с изключение на група 2, се извършва анамнеза на личната патологична история и се взема 12-часова кръвна проба на гладно за гликемия, общ холестерол, триглицериди и HDLc.
Кембриджската диета се използва като единствен източник на храна в продължение на 8 седмици; На пациентите беше предложена консумация на 3 или 4 сашета дневно, според тяхната физическа конституция. Всяко саше има еквивалент на 137 kcal, 3 сашета са еквивалентни на 411 kcal и 4 сашета на 548 kcal. Беше подчертана необходимостта от поглъщане на 3 до 4 L вода дневно по време на периода на лечение. След като пациентите бяха включени в изследването, те бяха подложени на общ клиничен преглед и антропометрични измервания, които ще бъдат оценени: тегло в kg, диаметър на талията, като се вземат като измервателни линии както предните горни илиачни гребени отстрани, така и пъпа отпред. Кръвното налягане се измерва в дясната ръка със седналия пациент, като се използва анероиден сфигмоманометър и се има предвид появата на шумове в систоличното налягане и тяхното изчезване при дистолното; взета е кръвна проба от периферна вена на едно от предмишниците без използване на турникети и след 12 часа гладуване, за да се извърши изходната липидограма, която включва общ холестерол, триглицериди, HDLc и LDLc.
Пациентите бяха изследвани ежеседмично и спазването на диетата беше проверено чрез хранително проучване, проведено от медицинския екип на всяка болница. Изследваните субекти не бяха ограничени до физическа активност.
При тези оценки също се измерва телесно тегло, като се използва винаги една и съща скала, която е подложена на съответните калибрационни тестове и кръвно налягане, взети при същите условия, посочени по-горе; тези контроли винаги се извършват от един и същ изследовател. Освен това се вземат кръвни проби от всеки пациент и от двете групи за липидограма с 12 часа гладуване.
Аналитични методи
Общият холестерол и триглицеридите се определят чрез автоматизирани ензимни методи и HDLc също чрез автоматизирани методи, след селективно утаяване на холестерол, независим от HDLc, с магнезиев хлорид и фосфотунгстикова киселина. LDLc се изчислява по формулата на Friedwald. Изходните стойности бяха взети под внимание за всяка липидна променлива, определянията, направени преди започване на диетата в Кеймбридж (седмица 0).
Статистически методи
За оценката на резултатите бяха изчислени процентите на вариация на всяка от анализираните променливи.На всеки етап от нейното определяне по отношение на изходната стойност, нейната статистическа значимост беше установена с помощта на еднопосочния t-тест на Student. P 18-20 се счита за значим. Диаметърът на талията представлява един от показателите за затлъстяване, който най-добре корелира с атерогенен риск, тъй като отразява коремното или висцералното затлъстяване. 21, 22