Мигрена в детството

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ vol.14В supl.22В Madrid Madrid юни В. 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322012000200004В

КРЪГЛА МАСА

Мигрена в детството

М. Ферндес Родригес а, Г. Орехон де Луна род

към CS Potes. Мадрид. Испания.
b Генерал на CS Ricardos. Мадрид. Испания.

Въведение

Епидемиология

Средната възраст на появата е седем години за момчетата и 10,9 за момичетата, въпреки че рядко се диагностицира под две години. 20% имат първия епизод на възраст под пет години. Пропорцията е подобна между половете, докато достигне пубертета, когато се увеличава при жените. Изчислено е, че мигрената засяга 7,8 милиона деца в Европейския съюз, докато в САЩ разпространението е 4 до 7%.

Какви са клиничните картини на мигрена в детска и юношеска възраст? Какви са диагностичните критерии за мигрена?

Настоящите диагностични критерии за мигрена се основават на Международната класификация на главоболието във второто й издание (2004) Международна класификация на главоболието (ICHD-II), изготвена от Международното общество за главоболие. Тази класификация замества предишната от 1998 г.

Мигрената представя серия от семиологични характеристики, чиито познания са необходими, тъй като диагнозата е фундаментално клинична. Разграничават се два подвида мигрена в зависимост от това дали присъстваща свързана аура присъства или не. При мигрена без аура главоболието може да продължи с часове (от 4 до 72), с едностранно разположение, има пулсиращ характер и с умерена до тежка интензивност. Обикновено се влошава от физическа активност и се свързва с гадене и/или фотофобия и сонофобия. Аурата е набор от повтарящи се неврологични симптоми, които предшестват или съпътстват епизодите на главоболие. Главоболието, свързано с аурата, може да бъде от типа мигрена, което не отговаря на критериите за мигрена и по-рядко не се появява.

Диагностичните критерии за мигрена без аура се основават на:

• Наличие на поне пет епизода, които отговарят на критериите B-D.

• Главоболие с продължителност от 4 до 72 часа (без или без отговор на лечението).

• Главоболие с поне две от следните характеристики:

- Едностранно местоположение.

- Пулсиращ характер.

- Умерена до тежка интензивност.

- Влошено или предизвикано от ежедневни физически дейности.

• По време на главоболието се появяват поне някои от следните симптоми:

- Гадене и/или повръщане.

- Сонофобия и фотофобия.

• Не се отдава на друго заболяване.

Понякога може да бъде трудно да се разграничи мигрена без аура от главоболие от напрежение.

Ако се появят по-малко от пет епизода на главоболие, които отговарят на останалите критерии за мигрена, това се класифицира като вероятна мигрена.

За мигрена с аура броят на необходимите епизоди е два, трябва да бъдат изпълнени критериите за нормализиране на промените, налични по време на пристъпа на главоболие и трябва да се изключи, че те не се дължат на други причини. Неврологичните симптоми обикновено се появяват постепенно в продължение на 5 до 20 минути и могат да продължат до един час.

Има форми на мигрена, свързани с хемиплегия, някои са фамилни, а други спорадични. В първия случай аурата показва двигателна слабост, свързана е със сензорни, очни или афазийни симптоми с постепенно развитие между 5 и 20 минути и продължава по-малко от 24 часа; мигренозното главоболие се появява през първия час от началото на аурата. Други процеси трябва да бъдат изключени и трябва да се отбележи, че същата клиника се среща при роднини от първа или втора степен. В спорадични случаи няма фамилна анамнеза и други причини трябва да бъдат изключени.

Трябва да попитате за видовете главоболие, които обикновено представяте, временни характеристики (поява, продължителност, честота), задействащи фактори (храни като сирене, шоколад, цитрусови плодове), фактори, които ги влошават (упражнения, ситуация на емоционално напрежение), последици (отсъствие от училище) и текущо лечение.