Micci; n прекомерно или често - Нарушения на бъбреците и пикочните пътища - Merck Manual versi; н
, Д-р, Медицински факултет на Дейвид Гефен в UCLA
Повечето хора уринират около 4-6 пъти на ден, най-вече през деня. Обикновено възрастните уринират между 700 ml и 3 L на ден. Прекомерното уриниране може да се отнася
Повишен обем урина (полиурия)
Нормален обем урина, но с нужда да ходите по-често (честота)
Честотата може да бъде придружена от усещане за спешна нужда от уриниране (спешност или спешност). Много пациенти откриват, че имат полиурия, тъй като трябва да стават, за да уринират през нощта (ноктурия). Ноктурия може да се появи и ако пиете твърде много течности близо до лягане, дори ако не пиете повече от нормалното.
Причини
Някои причини за увеличен обем на урината (полиурия) се различават от причините за повишена честота (честота) на уриниране. Тъй като обаче много хора, които произвеждат прекомерни количества урина, също трябва да уринират често, тези два симптома често се появяват заедно.
The най-честите причини за повишена честота на уриниране са
Инфекция на пикочния мехур (цистит, най-честата причина при жени и деца)
Нераково увеличение на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия, най-честата причина при мъже над 50 години)
The най-честите причини за полиурия както при възрастни, така и при деца
Неконтролиран захарен диабет (най-често срещаният)
Прием на тежка течност (полидипсия)
Лечение с диуретични лекарства (които увеличават отделянето на урина) или поглъщане на вещества с диуретичен ефект, като алкохол или кофеин
Diabetes insipidus причинява полиурия поради проблеми с хормон, наречен антидиуретичен хормон (или вазопресин). Антидиуретичният хормон помага на бъбреците да реабсорбират течността. Ако се произвеждат недостатъчни количества антидиуретичен хормон (състояние, наречено централен диабет insipidus) или ако бъбрекът не е в състояние да реагира адекватно на хормона (нефрогенен диабет insipidus), пациентът уринира прекомерно.
Пациентите с някои бъбречни нарушения (например интерстициален нефрит или бъбречно увреждане, причинено от сърповидно-клетъчна анемия) също могат да уринират прекомерно, тъй като тези състояния намаляват количеството течност, реабсорбирано от бъбреците.
Оценяване
Много пациенти се притесняват да обсъждат с лекаря си проблеми, свързани с уринирането. И все пак тези пациенти трябва да бъдат изследвани, тъй като някои нарушения, които причиняват излишно уриниране, са много сериозни. Следващата информация може да ви помогне да решите дали е необходима лекарска оценка и какво да очаквате по време на тази оценка.
Предупредителни знаци
Някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство при хора, които уринират прекомерно. Тези фактори включват следното
Слабост в краката
Треска и болки в кръста
Внезапно начало или през първите години от живота
Нощно изпотяване, кашлица и загуба на тегло, особено при хора с дълга история на тютюнопушене
Нарушение на психичното здраве
Кога да отидете на лекар
Ако пациентът има слаби крака, той трябва незабавно да отиде в болницата, тъй като може да има нарушение на гръбначния мозък. Пациентите с висока температура и болки в кръста трябва да посетят лекар същия ден, тъй като може да имат бъбречна инфекция. Пациентите с други предупредителни признаци трябва да посетят лекар след ден-два. Хората без предупредителни знаци трябва да си уговорят среща за консултацията веднага щом е удобно, обикновено в рамките на една седмица, въпреки че отлагането на консултацията обикновено е безопасно, ако симптомите се развиват от седмици или месеци и са леки.
Докторско представяне
Първо лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история и след това извършва физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причината за прекомерното уриниране и тестовете, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и особености на прекомерното уриниране).
Лекарят пита за
Количеството погълната и уринирана течност, за да се определи дали проблемът е свързан с честотата на уриниране или полиурията
От колко време са налице симптомите
Ако има някакъв друг проблем с уринирането
Ако лицето приема диуретици (лекарства и други вещества, които увеличават производството на урина), включително напитки, които съдържат кофеин
Някои открития могат да дадат улики за причината за повишената честота на уриниране. Болка или парене с уриниране, повишена температура и болки в кръста или хълбока могат да показват инфекция. Диуретичното вещество е най-вероятната причина при пациенти, които пият голям обем напитки, съдържащи кофеин, или току-що започнали диуретично лечение. Нараняване на простатата може да възникне, когато има свързани проблеми с уринирането, като затруднение при започване на уриниране, слаб поток от урина и дриблинг в края на уринирането.
Някои очевидни открития също могат да дадат улики за причината за полиурията. Например, ако полиурията започне през първите години от живота, тя вероятно е причинена от наследствено разстройство, като централен или нефрогенен безвкусен диабет или захарен диабет тип 1.
При жените прегледът обикновено изисква гинекологичен преглед и събиране на проби от цервикална и вагинална течност за откриване на болести, предавани по полов път. При мъжете пенисът се изследва за наличие на отделяне и се извършва дигитално ректално изследване за оценка на простатата.