Метрорагия при небременни жени в пременопауза - Статии - IntraMed
Непланираното вагинално кървене (метрорагия) е това, което се случва извън нормалния менструален цикъл или е вторично след употребата на орални контрацептиви - често срещана причина за консултация в първичната помощ от жени в репродуктивна възраст. Известно е също като пробивно кървене и включва също посткоитално кървене; трудно е да се направи разлика между тях, тъй като те често се срещат заедно. Тъй като посткоиталното кървене може да има различни последици, при жена с метрорагия е удобно да се търси етиологията и на двете. По принцип метрорагията, свързана с хормонална контрацепция, се нарича абстинентно кървене.
Проучване на жени, които са се консултирали в първичната медицинска помощ за менструални проблеми, показва, че 36% от тях се оплакват от пробивно кървене или посткоитално кървене, както и от обилни менструации. Метрорагията причинява безпокойство и безпокойство, тъй като може да бъде представен симптом на гинекологичен рак, особено рак на маточната шийка и рак на ендометриума.
Този симптом може да бъде свързан и с други менструални нарушения, като обилно менструално кървене (менорагия), особено когато е причинено от доброкачествени лезии като миома или полипи на ендометриума, но менорагията също може да има неизвестна причина и се нарича дисфункционално кървене.
Въпреки това, това се случва и при използването на хормонални и вътрематочни контрацептиви, по-специално при методи, които използват само прогестаген, което кара много жени да прекратят метод, който иначе е високо ефективен.
Последните промени в насоките за скрининг на маточната шийка означават, че мазки от шийката на матката не се предлагат рутинно на 55-годишни жени. Този рак обаче може да се появи при жени в менопауза; честотата му нараства рязко след 40-годишна възраст. Като цяло 7% от жените с рак на ендометриума са на 45 години с метрорагия и 40 години.
Помислете за биопсия на ендометриума за всички жени> 40 години, които вече имат диагноза доброкачествено заболяване, като миома или ендометриални полипи, тъй като ракът на ендометриума също може да присъства.
Какво е изследването за жени на възраст 20-24, използващи хормонална контрацепция?
Въпреки че метрорагията е често срещана при младите жени, тя рядко е признак на рак (около 50 случая/година във Великобритания). Тези жени обаче често се насочват към специалист, тъй като не са влезли в програма за скрининг на маточната шийка.