Метаболитни промени и хранително поведение - Medwave
Този пълен текст е редактиран и преработен препис на конференция, изнесена на чилийския конгрес по климактерия, проведен във Виса дел Мар на 26 и 27 юни 2009 г. Конгресът беше организиран от Чилийското климактерическо общество под председателството на д-р. Хуан Енрике Блюмел.
Менопаузата означава не само края на репродуктивния живот, но и много важно увеличение на хроничните съпътстващи заболявания, сред които са сърдечно-съдови заболявания, като захарен диабет 2 (DM2) и артериална хипертония (HTN), освен това се наблюдава увеличаване на метаболизма рискови фактори като дислипидемия, инсулинова резистентност и коремно затлъстяване. Всичко това се случва основно, тъй като при менопаузата има съществена промяна в телесния състав, тъй като загубата на естрогени е една от причините, които произвеждат тази промяна в разпределението на телесните мазнини, което е доста отрицателно, тъй като се формира централно коремно затлъстяване, дори когато нямаше наддаване на тегло, което така или иначе съществува. Преразпределението е ясен рисков фактор, който поражда аномалии като инсулинова резистентност, повишени липиди и кръвно налягане, съставляващи метаболитния синдром.
В Чили националното здравно проучване от 2003 г. показа, че 35,4% от чилийските жени на възраст между 45 и 64 години имат метаболитен синдром, факт, потвърден в проучването на Диабетното общество, проведено през 2006 г., което също показва как жените над 50 години възрастта са различни от тези под тази възраст, разпространението на коремното затлъстяване при жени между 45 и 64 години е 55%. Важен момент, който трябва да се има предвид, е начинът за измерване на коремната обиколка, който се прави на нивото на талията, на мястото с най-малкия периметър, т.е. средната точка между долния ръб на реброто или илиачния гребен, който обаче тя ще варира в зависимост от оператора, тъй като е трудно да има точно и точно измерване на това.
Проучване за разпространението на диабета и хипертонията от Чилийската диабетна асоциация, проведено през 2006 г. от Училището за обществено здраве на Университета в Чили, показва, че има ускорено увеличение, при което разпространението на хипертонията варира от 18% до 26 % преди и след 50 години, DM2 от 6,6% до 23%. Промяната в холестерола също е важна, 70% от жените имат 200 mg/dl или повече, 56% имат повече от 150 mg/dl триглицериди и 54% имат по-малко от 50 mg/dl HDL. Това потвърждава, че увеличава значително сърдечно-съдовия риск.
Другият важен елемент е окислителното увреждане, което се изследва чрез статистически метод на канонични коефициенти, при който се анализират два маркера. Това се прави, тъй като в телесния състав има гинекоиден и андроиден тип, следователно в набора от маркери за окисление се измерват противовъзпалителни агенти и други противовъзпалителни агенти, а след това, ако те се въведат в канонична корелация, те позволяват определете кои са свързани с всяко нещо. Гинекоидното затлъстяване е свързано с антиоксидантните биомаркери, тоест е защитно, от друга страна, андроидното затлъстяване с окислителни биомаркери. Това е много важно, тъй като е ясно, че гинекоидното затлъстяване е защитно затлъстяване, стига да няма много голяма обиколка на талията.
В заключение има три точки за действие: прием, физическа активност и социални сили. Би било полезно да се групират три основни вида препоръки, първата е тази, която обикновено се предлага от научните общества, която съответства на балансирани диети, ниско съдържание на мазнини, високо съдържание на нерафинирани въглехидрати, с адекватно съдържание на протеини и които произвеждат енергиен дефицит от 500 до 1000 калории на ден. Но има научни доказателства, че има и други диети, такива с много ниско съдържание на въглехидрати и произвеждащи подобен ефект на диетите с ниско съдържание на мазнини в дългосрочен план и дори с по-голям ефект върху триглицеридите, въпреки че те са склонни да повишават LDL, но Въпросът е, че в дългосрочен план всички те са еднакви и вие възстановявате загубеното тегло. Другите диети, които се използват, са хиперпротеинови и хипокалорични, при които въглехидратите се заменят с протеини, има и редица механизми, които подобряват ситостта, диети с нисък гликемичен индекс и т.н. Сами по себе си всички те причиняват загуба на тегло и подобряват биологичните маркери, проблемът е колко дълго продължава това.