МЕТАБОЛИЧНА ХИРУРГИЯ Наистина ли е окончателно лекарство за диабет тип 2?
Така наречената метаболитна хирургия е голям напредък в лечението на някои хора с диабет тип 2 и затлъстяване, но има своите аналози, които трябва да бъдат известни предварително.
Отговорът на този въпрос не може да бъде по-положителен: натрупаните научни доказателства показват, че наистина бариатричната хирургия може да бъде решение за диабет тип 2, заболяване, свързано, в повечето случаи, с наднормено тегло и затлъстяване.
Затлъстяване и диабет Те са тясно свързани, тъй като 80% от хората с диабет също имат проблеми с наднорменото тегло, така че бариатричната хирургия се появи като решение за прекратяване на двете нарушения. Международни проучвания показват, че при повечето оперирани пациенти диабет ремити веднага след операцията и дори преди да започне процесът на отслабване. Освен това, метаболитната хирургия или диабетната хирургия се е развила като следствие от наблюденията на пациенти със затлъстяване и диабет, които са били подложени на бариатрична хирургия. Доказано е, че няколко седмици след операцията, дори преди значителна загуба на тегло, нивата на кръвната захар се нормализират.
Трябва обаче да се помни, че въпреки че може да се постигне пълна ремисия, все още не е известно за колко време. Това, което се постига, е поне частична ремисия, нормализиране на кръвната захар и нужда от някои лекарства.
Нещата са ясни
-Първото и най-важно нещо, което трябва да се отбележи, е, че диабет тип 2 не се лекува в 100% от случаите с бариатрична хирургия (или метаболитна хирургия, както е наречена). Това е много важно да се подчертае, тъй като някои клиники използват рекламни твърдения за лечение на диабет с тази операция и пациентите могат да вярват, че резултатите са гарантирани във всички случаи, което не е вярно.
-Това, което можем да кажем е, че при бариатрична хирургия диабет тип 2 може да премине в ремисия, но е много важно да се индивидуализират случаите, видът и продължителността на диабета, хирургичният риск на пациента и видът на операцията. Изглежда ясно, че колкото по-слаба е абсорбцията на операцията, тоест колкото повече се нарушава нормалното храносмилане и усвояване на храната, толкова по-ефективно е тя да постигне ремисия на диабета.
-Изглежда също доказано, че колкото по-ниска е еволюцията на диабета и неговите усложнения, толкова по-висока е степента на ремисия.
-Все още обаче има много области на несигурност, най-важните от които са кога да се посъветва операцията и видът хирургическа техника, която трябва да се извърши.
-Също така не знаем колко дълго ще продължи препращането, след като бъде постигнато. Тоест, какво се случва на 10 или 15 години след операцията, диабетът рецидивира ли? Знаем, че след две години операция за затлъстяване започваме да възвръщаме теглото си и е известно, че при някои пациенти, при които това възстановяване на теглото е поразително през годините, диабетът може да се появи отново, ако е добре, обикновено е с по-малка интензивност и обикновено се контролира по-добре и с по-малко лекарства, отколкото преди операцията. Във всеки случай не знаем точно дългосрочните резултати и са необходими повече проучвания, въпреки че през последните години беше доказано, че хирургичното лечение на диабет тип 2, придружено от затлъстяване, е много по-ефективно от медицинското лечение и това е много положително нещо, което не може да бъде пренебрегнато.
Анализирайте плюсовете и минусите, които са много
Както вече казахме, вярно е, че той постига добри резултати по отношение на загуба на тегло и пълна или частична ремисия на диабета, макар и не в 100% от случаите. Това несъмнено е голямата полза от тази операция, тъй като в случай на затлъстели хора с диабет тип 2 добрите резултати по отношение на загуба на тегло и най-вече на метаболитно подобрение са грандиозни. Всъщност показанията на ADA (Американска диабетна асоциация), когато индексът на телесна маса е по-висок от 35 (което е еквивалентно на степен на затлъстяване 2), се подкрепят от много добра степен на научни доказателства.
Не можем обаче да забравим, че тази техника включва поредица от минуси, които трябва да знаем и анализираме с нашия лекар:
- Винаги, когато става дума за операция в операционната, рисковете се умножават. Въпреки това, според Испанското дружество по хирургия на затлъстяването, с висока специализация и с усъвършенствани технологии, днешните операции със затлъстяване имат същата честота на усложнения като операцията на жлъчния мехур или апендицит: Възможна смъртност 8%.
Най-добри резултати се постигат при пациенти, които отговарят на тези изисквания и особено при тези с продължителност на диабета по-малко от 5 години, както и тези, които получават по-голяма загуба на тегло след операция.
Положителни заключения
От резултатите, получени с различните техники на операция при диабет тип 2, свързани със затлъстяването, се появява оптимизмът да бъде преди мощна, ефективна процедура, която, при условие че е добре посочена и придружена от специфични диетично-терапевтични мерки, постига кратки и средносрочни резултати, превъзхождащи промените в начина на живот и класическите лекарства, включително инсулин.