Манипулативно остеопатично лечение при лечение на дискинезия на жлъчните пътища - Escuela de
В този доклад описвам случай на дискинезия на жлъчните пътища, който е изчезнал след манипулативна остеопатична терапия (OMT). Също така преглеждам съответните физиологични и патологични процеси на жлъчната система, стандартната диагноза и лечение на дискинезия на жлъчните пътища и концепцията за ноцицепция в остеопатичната медицина във връзка с дискинезията на жлъчните пътища.
Физиологични и патологични процеси.
Счита се, че билиарните колики са причинени от повишено вътреорганично налягане и болка, тъй като жлъчният мехур се свива срещу изхода на жлъчния мехур или отварянето на кистозния канал в отговор на хормонална или невронална стимулация. Жлъчните колики се измерват манометрично като увеличаване на сфинктера на базалното налягане на Оди. С увеличаване на натиска върху сфинктера се увеличава и съпротивлението на потока на жлъчката от общия жлъчен канал в дванадесетопръстника. В проучване на 10 пациенти със съмнение за сфинктер на дисфункция на Оди, всички са имали необичайно висок сфинктер на Оди
базално налягане
Билиарните колики са по-често локализирани в десния горен квадрант, но могат да бъдат открити в епигастриума или в гърдите 7,8 и често са свързани с раздуване на корема, гадене, диспепсия, повръщане и непоносимост към мазнини8. Диференциалната диагноза включва, но не се ограничава до, пептична язва, гастроезофагеална рефлуксна болест, синдром на раздразнените черва, неязвена диспепсия, остра мезентериална исхемия, холецистит, холангит, панкреатит, хепатит, субдиафрагмален абсцес или плеврит поради пневмония или емпием.
Доклад за случая
51-годишна жена, представена в клиниката по остеопатична манипулативна медицина с 1-годишна история на периодична болка след хранене в десния горен квадрант. След хранене болката излъчваше долната и средната част на гърба и епигастриума. Симптомите на пациента се влошават след ядене на мазни храни, въпреки че тя се опитва да поддържа вегетарианска диета с ниско съдържание на мазнини. Той също така забелязва периодична диария и запек. Пациентът е бил оценен от общ хирург по време на появата на симптомите. Генералният хирург поръча пълен метаболитен панел, резултатите от който бяха в нормални граници. Ултразвуковото изображение на десния горен квадрант не разкрива аномалии: жлъчният мехур не съдържа камъни, няма удебеляване на стената на жлъчния мехур или перихолецистична течност, жлъчните пътища не са разширени и общият чернодробен канал е измерен в нормални граници (5 mm) в порта хепатис.