Литиаза и прием на калций Clínica Reumatológica Dr
Д-р Имам камъни в бъбреците (литиаза). Мога ли да приемам калциеви добавки?
Калцият е от съществено значение, за да има добро качество на костите, да запази максималната костна маса (O.M.) възможно най-дълго и да избегне загубите на калций, които възрастта носи. При жените след менопаузата има прогресивна загуба на костна маса, свързана със загубата на естрогени. Тази прогресивна загуба кара повечето жени да страдат от остеопороза и повишен риск от фрактури. Ето защо след менопаузата се препоръчва адекватен хранителен прием на калций, за да се поддържа поне М.О. При хора, които не са имали това превантивно действие и загубите на М.О. са достигнали непропорционални нива, поставяйки ги в диапазона на остеопорозата, в допълнение към осигуряването на калций, ще е необходимо да се лекуват със специфични лекарства за остеопороза [бисфосфонати (етиодронат, алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронат), стронциев ранелат, ралоксифен, базедоксифен, денозумаб 1-34, PTH 1-84, калцифедиол, холекалциферол], за да се възстанови ОМ.
Калцият също играе решаваща роля за здравето на зъбите, намалява високото кръвно налягане при страдащите от него и предотвратява рака на дебелото черво.
Проблемът възниква при някои пациенти, които са склонни да образуват камъни.
Препоръчително ли е в тези случаи да препоръчате фармакологични добавки с калций?
Диетичният прием на калций не води до увеличаване на литиазата, но парадоксално намалява честотата му. Най-правдоподобното обяснение на този факт е, че други продукти, които са част от състава на камъните, също се консумират с диетата (оксалати, фитати: Те се намират в пшеничните трици и спанак, ягода, ревен) и те действат като хелатори на калция предотвратявайки неговото усвояване.
Екзогенният прием на калций (дъвчащи и ефервесцентни таблетки, разтварящи сашета с различни вкусове, разтвори и др.) Може да увеличи риска от камъни, особено при хора с хиперкалциурия. Следователно най-препоръчителната мярка в тези случаи е да се оцени екскрецията на калций в урината за 24 часа. По такъв начин, че ако има хиперкалциурия, най-разумната мярка е да се избягва добавяне на калций и да се осигурят тиазиди (които увеличават тубуларната реабсорбция на калций).
Кой е най-добрият начин за осигуряване на калций?
Калцият е елемент, който е част от диетата. Следователно най-добрият начин за осигуряване на калций е чрез храни, богати на него (млечни продукти и производни). Непоносимостта към лактоза, запек или малко привързаност към този вид храна при много пациенти означават, че трябва да допълним приема на калций в храната с фармакологични добавки.
Калциевите билкови препарати не се препоръчват с „естествен“ знак или печат. Този вид калций се получава от скали, богати на калций (калцит и доломит), или черупки от мекотели. Тези препарати нямат санитарна регистрация и в някои случаи се наблюдава тяхното замърсяване с тежки метали.
Друг по-удобен вариант е консумацията на хранителни продукти, обогатени с калций, което е малко по-скъпо и изисква непрекъснато изчисляване на това, което поглъщаме. Те съдържат поне 30 mg/100 ml повече калций от нормалното мляко. Чаша с обогатено с калций 250 куб. М. Съдържа най-малко 375 mg калций. Като цяло етикетирането на повечето обогатени с калций млека на вътрешния пазар съдържа съдържание на този елемент от 160-170 mg/100g.