Левоноргестрел хормонално вътрематочно устройство и наддаване на тегло: мит или реалност Ocronos -
Марина Родригес Суарес 1, Мария Менендес Гранда 1, Ева Васкес Фернандес 2, Карла Гарсия Фернандес 1, Клара Суарес Перес 1, Лаура Родригес Гарсия 3, Мария Гомес де Кос 1, Елена Санчес Уерта 1,
1 Акушерска болница Сан Агустин де Авилес (Астурия)
2 болница за медицински сестри Central de Asturias (Овиедо)
3 Акушерска болница де Жарио (Астурия).
Въведение
Сред съществуващите днес контрацептивни методи са дълготрайни обратими контрацептиви, наричани още „LARC“ Дългодействащи обратими контрацептиви. Дългосрочни обратими методи се считат за всички, които поддържат контрацептивния ефект за повече от два овулаторни цикъла и които след прекратяване на употребата позволяват бързо възстановяване на плодовитостта 1 .
Тези методи представляват подобрение в ефективността на контрацепцията, тъй като намаляват възможността за неуспех, причинен от липсата на придържане на потребителя към метода на контрацепция, те също така намаляват възможността за злоупотреба с контрацептивни методи в краткосрочен план и изискват само участието на потребителят, когато отива в кабинета на здравния специалист, за да облече споменатия метод и когато го премахва, е по-удобен за използване. За всичко това се счита за най-ефективната форма на обратима контрацепция 2 .
В нашата страна се предлагат на пазара като дългодействащи обратими контрацептиви: подкожният имплант на етоногестрел, депо медроксипрогестерон ацетат за инжектиране (DMPA), освобождаващо мед вътрематочно устройство (IUDu) и освобождаващ левоноргестрел вътрематочен апарат (LNG-IUD) .) две. В тази работа ще се спрем на последното.
В момента в Испания се предлагат на пазара две вътрематочни спирали със система за вътрематочна доставка на левоноргестрел (LNG): LNG-IUD, която освобождава 12 μg, и тази, която освобождава 20 μg. Първият продължава 3 години, а вторият 5 години, като и двете са основни показания за контрацепция. 20 μg LNG-IUD също е показан като първа линия на лечение на менорагия. Индексът на Pearl на 20 μg LNG-IUD с перфектна употреба е 0,2% и не се променя при нормална употреба, а в случай на 12 μg LNG-IUD, индексът на Pearl е 0, 9% за 3-те години употреба . Ето защо те се считат за един от най-безопасните и ефективни методи за контрацепция, които съществуват днес 1 .
Насоките за клинична практика се съгласяват, че LARC са най-ефективните и рентабилни обратими методи за контрацепция. Те показват намаляване на процента на доброволно прекъсване на бременността (IVE), особено при по-младото население и с по-ниски доходи. Освен това те показват, че LARC са най-ефективните обратими методи за предотвратяване на нежелана бременност 3 .
В нашата страна употребата на LARC е около 7,9% при жени в репродуктивна възраст.2 Въпреки препоръките от национални и международни медицински общества, в Испания продължават да се появяват ниски нива на употреба, както може да се види.
Сред причините да се случи това са необходимостта от медицинска намеса за неговото използване, липса на актуализирана информация от страна на здравния специалист, препоръчващ методи за контрацепция, и съществуването на митове от страна на общата популация и от страна на специалиста отговарящ за противозачатъчни съвети Четири. Една от най-честите причини, аргументирани от населението за отхвърляне на този тип контрацептивни методи, е увеличаването на телесното тегло след неговото използване. В тази статия ще анализираме дали има доказателства за наддаване на тегло, свързано с ВМС на LNG.
цели
- Проверете дали употребата на LNG-IUD увеличава телесното тегло или напротив, няма доказателства за това.
- Съберете информация за тези методи за контрацепция за здравния специалист, отговарящ за даването на съвети за контрацепция, колкото е възможно по-актуална.
Метод
Библиографско търсене беше извършено между месеците декември 2019 г. и януари 2020 г. в базите данни: PubMed, Cochrane, CINAHL и Web of Sciences. Филтърът за търсене беше активиран: бяха включени датата на последните 5 години от публикуването, статии на английски и испански. Дублиращи се статии бяха премахнати с библиографския мениджър Refworks и статии, които не бяха свързани с изследваната тема, бяха премахнати.