Лекарствата за отслабване влияят на здравето на сърцето
Как лекарствата за отслабване могат да повлияят на сърдечно-съдовото здраве
Макар да е вярно, че по-старите лекарства за отслабване (тези, които са на пазара от поне десетилетие и тези, които са били изтеглени) са показали сериозни странични ефекти, едва през 2016 г. специфичните сърдечно-съдови ефекти от по-новата загуба на тегло лекарствата са признати, прегледани и обобщени от сърдечно-съдови експерти.
Лекарствата против затлъстяване, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) от 2010 г., представляват голям интерес и постоянна тема на дебати в кардиологичната общност. Затлъстяването е известен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.
Тези лекарства обаче могат да имат сърдечно-съдови рискове и докато д-р Vorsanger и колегите му не публикуват преглед и обобщение на сърдечно-съдовите ефекти на тези агенти в брой от август 2016 г. в Journal of American College of Cardiology, те не са имали сърдечно-съдови странични ефекти добре описани.
Ефекти на Saxenda (Liraglutide)
The Саксенда (лираглутид) е одобрен от FDA на 23 декември 2014 г. като възможност за лечение за хроничен контрол на теглото. В Съединените щати Saxenda се предлага на пазара от Novo Nordisk, Inc. Това лекарство принадлежи към по-широк клас лекарства, известни биохимично като агонисти на рецептора на подобен на глюкагон пептид 1 (GLP-1), първоначално предлагани за лечение на диабет тип 2.
Версията на Saxenda (лираглутид), която се използва за лечение на диабет, всъщност е по-ниска доза лираглутид, която се предлага на пазара под марката Victoza. Victoza/Saxenda повишава чувствителността на клетките на панкреаса към глюкоза, позволявайки на панкреаса да работи по-ефективно, за да помогне за отстраняването на глюкозата (захарта) от кръвния поток.
Saxenda също причинява загуба на тегло, като действа върху централните пътища в мозъка, за да насърчи ситостта, карайки хората да се чувстват сити по-бързо. Това централно действие може да намали апетита ви и да доведе до по-малко хранене, което от своя страна води до загуба на тегло.
Но какви ефекти оказва Saxenda върху сърцето? В клинични изпитвания беше установено, че Saxenda води до малък спад на систолното кръвно налягане (най-големият брой) от около 2,8 милиметра живак. Доказано е обаче, че лечението със Saxenda е свързано и с увеличаване на сърдечната честота от 3 удара в минута. По-старите лекарства за отслабване, които повишават сърдечната честота, в крайна сметка са свързани с по-сериозни сърдечни странични ефекти, така че това е проблемна област и важна област за търсене на повече изследвания.
Трябва да се отбележи, че засега клинични изпитвания като изпитването за поддръжка на ESCALA, публикувано в International Journal of Obesity от Wadden и колеги през 2013 г., установиха, че сериозните сърдечни събития (като инфаркт и сърдечна смърт) са редки. Victoza/Saxenda; всъщност такива сериозни събития всъщност са били по-ниски в групата на Victoza/Saxenda, отколкото в групата на плацебо (тези, които не приемат Victoza/Saxenda).
В самото проучване за поддръжка на ESCALA е имало само една смърт от сърдечна недостатъчност и тази смърт е настъпила в групата на плацебо; Участниците в проучването, приемащи Victoza/Saxenda, не са имали сериозни сърдечни събития.
Може би най-впечатляващо, в проучването LEADER, сърдечно-съдовите резултати, които бяха съобщени онлайн в New England Journal of Medicine през юни 2016 г., бяха изследвани приблизително 9 300 пациенти с диабет, които са били изложени на висок риск от сърдечно-съдови заболявания, а след пет години тези приемането на Victoza е имало по-ниска смъртност от сърдечно-съдови заболявания, както и по-ниски нива на сърдечен удар и инсулт.
От такива резултати много експерти обмислят по-сериозно възможността Victoza наистина може да помогне за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет. Въпреки това е много важно да се отбележи, че това заключение все още не може да бъде екстраполирано на пациенти без диабет, които приемат Saxenda само за да отслабнат. Проучванията, необходими за оценка на сърдечно-съдовите ефекти на Saxenda при доза от 3 милиграма, използвана за лечение на затлъстяване, просто не са провеждани.