Лейомиом на хранопровода
Чилийски Rev. на хирургията. Том 64 - No.6, декември 2012; П. 508-510
ОБРАЗИ И ХИРУРГИЯ
Лейомиом на хранопровода *
Лейомиом на хранопровода
Д-р Карлос Каркамо И. 1, Хорхе Лавандерос Ф. 1
1 Институт по хирургия, Медицински факултет, Austral University of Chile, Valdivia. чили.
62-годишна жена с анамнеза за склеродермия, в рамките на изследването на основното й заболяване, е поискана компютърна томография на гръдния кош, която показва леко застой на хранопровода в горната половина и наличие на леко увеличение на обема на меките тъкани в ниво на трахеалната карина. Ендоскопията показва повдигната област на 25 см от горната зъбна дъга (ADS) с нормално изглеждаща лигавица (Фигура 1), контрастираната рентгенография на хранопровода показва езофагеален отпечатък с тъпи контури на нивото на трахеалния карин, който не причинява значителна намаляване на калибъра и това може да съответства на външна компресия или на субмукозен тумор в средната трета на хранопровода (Фигура 2). Ендосонографията показва хомогенна хипоехогенна лезия, между 25 и 28 cm от 3 x 1,7 cm ADS, разположена в muscularis propria, съвместима с Leiomyoma.
Фигура 1. Ендоскопия на горната част на храносмилателната система.
Фигура 2. Контрастна рентгенова снимка на хранопровода (клиничен случай). Вляво: предоперативно изображение; Вдясно: следоперативно изображение.
Извършва се видеоторакоскопска енуклеация на тумор на хранопровода, без да се уврежда лигавицата, което изглежда нормално (Фигура 3 A, B, C, D). Хистопатологията съобщава за доброкачествен тумор на вретенови клетки с находки, силно предполагащи лейомиома (Фигура 4) и имунохистохимия с маркери, които потвърждават споменатата диагноза (положителна SMA и десмин).
Фигура 3. Хирургични изображения. да се: Тумор на място. Б: Хирургична ексцизия. ° С: След-нуклеационна неповредена лигавица. Д: Финална визия.
Фигура 4. Хирургичен образец.
Доброкачествените тумори на хранопровода са редки и представляват по-малко от 2% от новообразуванията на този орган.Има голямо хистологично разнообразие в зависимост от структурата на стената на хранопровода, от която произхождат. Лейомиомът е най-честият от тях 1. Повечето са асимптоматични, бавно растящи, разположени в средната и дисталната трета; те обикновено не компрометират цялата обиколка на стената. Те стават симптоматични късно, като дисфагията е симптом на ос 2 .