Лечение с антиби; Детска грижа за отитис Медицински грижи
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Дефиниция на проблема
Средният отит се определя като наличие на ексудат в средното ухо. Ако е придружено от остри симптоми (треска, болка в ухото), се нарича остър отит на средното ухо (AOM). AOM е, след обикновената настинка, най-широко използваната диагноза в детска клиника за първична помощ. 80% от 3-годишните са преживели поне един епизод, а 30% са имали три или повече атаки 1. Значителен процент са рецидивиращи инфекции в продължение на години. Тази патология генерира огромен обем спонтанни и спешни посещения, контролни прегледи, фармацевтични разходи, насочвания към специалисти и хирургични интервенции.
Въз основа на многобройни проучвания, при които е извършена тимпаноцентеза, последвана от култура на ексудат на средното ухо, е установена етиологията на AOM. Тези проучвания, идващи масово от Съединените щати2, показват абсолютна съвместимост, с леки несъответствия в процентите: пневмококът е най-честият зародиш, последван от разстояние от Haemophillus influenzae (обикновено не капсулиран, т.е. на инвазивна болест) и Moraxella catarrhalis. Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus представляват по-малко от 5% от случаите. До 30% от културите, отрицателни за бактерии, показват растеж на аденовирус, респираторен синцитиален вирус, грип и парагрип. Първите две значително корелират с по-висока честота на бактериална суперинфекция. За съжаление в нашата обстановка имаме само едно подобно проучване 3, което показва подобни резултати, но с изненадващото отсъствие на Moraxella catarrhalis .
Въпреки че AOM обикновено се лекува с антибиотици (ATB), има достатъчно документация, която показва високи нива на излекуване, без да се получават специфични лекарства 4 .
В този преглед представяме препоръка за управление, основана на доказателства, базирана на знания за естествената история на заболяването и на най-представителните епидемиологични проучвания и клинични изпитвания.
Какво да очакваме от естествената история на AOM? AOM има като цяло благоприятна естествена история. Данните от наблюдателни проучвания 5 и от контролирани клинични проучвания 6 показват, че повечето (70-92%) се разрешават клинично без лечение.