Лечение на псориазис - Дерматолог Барселона

Псориазисът е хронично кожно заболяване, което се среща при около 1% от населението и засяга еднакво двата пола. Може да се появи на всяка възраст, но в повече от 70% от случаите го прави преди 30-годишна възраст. Обикновено се представя като червени, кръгли, люспести лезии и понякога може да бъде много сърбящ. Това обикновено води до огнища, тоест периоди, в които болестта се обостря и периоди, в които е по-контролирана. Поради тази причина лечението не е лечебно, а е фокусирано върху поддържането на болестта под контрол, ако е възможно, без обостряния.

лечение

Клинични проявления

Характерната лезия е червена, люспеста плака, която понякога може да бъде силно маркирана. Тези лезии могат да имат различни размери, от много малки като при гутатен псориазис, до много големи и сливащи се, което може да доведе до псориатична еритродермия, която се появява, когато псориазисът засяга повече от 90% от кожата.

Има няколко вида псориазис:

Специални места на псориазис:

Лечение на псориазис

Псориазисът е хронично заболяване, така че лечението не е лечебно, но целта му е да се опита да поддържа пациентите бели, тоест без обостряния.

Като цяло лечението е ориентирано в зависимост от тежестта на псориазиса. Когато е леко, се използва локално лечение, главно кортикостероидни кремове и/или производни на витамин D (калципотриол и такалцитол).

Как да се предпазим от псориазис?

Етиопатогенеза

Видове псориазис

  • Вулгарно
  • Гутатта
  • Лицево
  • Еритродермична
  • Лицево
  • Нокти
  • Скалп
  • Артропатични

Еволюция

Това е заболяване с хроничен ход, за което няма лечение, но има периоди на ремисия или избелване.

Пациентите изпитват обостряния и фази на стабилност. Епидемиите обикновено засягат самочувствието на повечето пациенти.

Моят опит с болестта

Псориазисът е една от патологиите, при които съм вложил повече усилия и всеотдайност.

Това лечение изисква скъпоструващи инструменти, като германските кабини Waldman, от които продължават да се разработват нови модели с различни дължини на вълната, като ултравиолетовия RUVB с тесни ленти. За разлика от класическата PUVA, пува терапията (при псориазис) не изисква прилагането на псоралени. Поради тази причина той има важни предимства. Например, той не се нуждае от защита на очите срещу ултравиолетовите лъчи през деня и не причинява храносмилателен дискомфорт.

В тези случаи ние и нашите сътрудници правим персонализирани локални формулировки, в които свързваме различни активни съставки, които подобряват тяхната ефективност в сравнение с търговските препарати. Тази разлика се дължи на факта, че търговските препарати използват много твърди помощни вещества и само една активна съставка на препарат, което намалява ефикасността на определени места. Например скалп, гънки, нокти, дебели плочи на лактите и коленете и т.н.

Постигнете бързо избелване, като същевременно избягвате възможно най-много странични ефекти и поддържате пациента дълго време, без да страдате от болестта.

Към днешна дата няма лечебно лечение на псориазис. Ето защо нашата цел е да постигнем трайна ремисия или намаляване на засегнатата област. Ние решаваме лечението според разширението, местоположението и общите условия на пациента.

В момента разработихме протоколи с нашите жители и сътрудници за това как трябва да се използват тези лекарства. По-долу представяме тези протоколи в обобщен и дидактичен начин.

„Подозрителен съм към новите лекарства, докато не изминат две години и съм убеден, че те предлагат предимства пред тези, които използвах преди“.

Локални лечения

Локалните кортикостероиди са едно от най-ефективните лечения, ако се използват правилно. Те имат различни възможности и обикновено се използват в комбинация с други активни принципи, за да умножат тяхната ефективност и да намалят страничните ефекти.

Локалните кортикостероиди могат да бъдат свързани с производни на витамин D3. Кожата е метаболитно много активен орган, способен да синтезира този витамин заедно с ултравиолетовото лъчение. В кожата има рецептори за витамин D.

Производните на витамин D подобряват значително псориазисните лезии, тъй като инхибират пролиферацията на кератиноцити и индуцират тяхната диференциация. Най-ефективни са аналози като талкалцитол и калцитриол.

Ретиноиди + локално лечение

Препоръчвам омекотяващи масла или хидратиращи синдети, последвани от омекотяващ крем. Често използвам персонализирани формулировки, които проектирам въз основа на местоположението и свързаните с тях лезии от надраскване и последваща добавена инфекция. Помощното вещество може да бъде мехлем, мехлем, крем, гел, лосион или спрей. Ще бъдат включени различни активни съставки: 2-10% урея, екстракт от центела, алое вера, салицилова киселина, пропилей гликол, кортикостероиди, производни на витамин D, витамин. А, дитранол, катрани и др.

Чрез прилагане на орални ретиноиди - ацитретин или 13 цис ретиноева киселина - свързани с локално лечение, можем да постигнем по-добър отговор, отколкото при всеки от тях поотделно.

Фотохимиотерапия: PUVA

Свързва се с приема на 8 MOP или 5 MOP псоралени, прилагани перорално 2 часа преди излагане на UVA лъчи, локално ½ час преди или в супозитории, за да се избегнат възможни проблеми с храносмилането. Трябва да се спазват редица изисквания, като например енергията, която трябва да се администрира, и защитата на очите срещу слънчевите лъчи, наред с други условия. Избелването се постига с две седмични сесии от общо около 10 - 14 сесии.