Лечение на перфорации; тор фаг; cico Испанска хирургия
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Широкото разнообразие от налични терапевтични възможности (езофагектомия, биполярно изключване, първичен ремонт [RP] със или без подсилващ капак, поставяне на стент или нехирургично консервативно лечение) показва, че управлението на този обект е източник на противоречия. Целта на нашето проучване е да анализира резултатите, получени при лечението на тези пациенти и да се опита да установи насоките, които трябва да се следват при тяхното лечение.
Пациенти и метод
Между януари 1991 г. и декември 2003 г. общо 21 пациенти, 11 мъже и 10 жени, са били лекувани в отделението по хирургия в болница Vu в Амстердам, със средна възраст 59 години (диапазон, 24-82). Анализирани са следните фактори: етиология на перфорацията, забавяне на диагнозата, състояние, съдържащо се в медиастинума или екстрамедиастиналното, наличие на присъщо заболяване на хранопровода, лечение, рецидиви и смъртност.
Етиологията на перфорациите е била инструментална в 9 случая (5 езофагоскопии и 4 дилатации), 5 поради синдром на Boerhaave, 3 поради травма (2 поради огнестрелна рана), 2 по време на хирургическа интервенция (1 ремонт на параезофагеална херния и 1 дивертикулектомия ) и в 2 случая поради поглъщане на чуждо тяло.
При 13 пациенти (62%) диагностиката и лечението са извършени през първите 24 часа; в останалите 8 случая средното забавяне е 7,2 дни (диапазон, 2-12) (Таблица 1). Потвърждението е извършено чрез контрастно радиологично изследване в 13 случая (62%), ендоскопия в 4 (19%) и CT в 4 (19%).
При 4 пациенти състоянието е ограничено до медиастинума, а при 17 то се е разпространило в плевралните кухини. Консервативното лечение в случаи с изключително медиастинално засягане (n = 4) е задоволително при 3 пациенти, включително това с карцином, при което е поставен интралуминален стент. Другият пациент, чиято етиология е дилатация на ахалазия, еволюира неблагоприятно и се появяват медиастинит и емпием, което изисква интервенция на седмия ден и езофагектомия.
В групата с екстрамедиастинално засягане (n = 17) в началото е посочена спешна хирургическа интервенция. Първичната поправка е най-често използваната техника (13 пациенти; 62%). В 11 от тези случаи е използвана някаква армировъчна техника (4 клапи от париеталната плевра, 3 от междуребрения мускул, 2 с омент и 2 с стомашно дъно) Всички те са еволюирали задоволително (4 от тях са оперирани след първите 24 часа), с изключение на 1, причинен от синдрома на Boerhaave и чийто ремонт е подсилен с omentum, който развива рецидив с медиастинит, септичен шок и накрая умира. Останалите 2 случая, в които ремонтът не е бил подсилен, са загинали. При един от тях перфорацията е причинена от огнестрелна рана, свързана с перфорация на трахеята и разрушаване на десния белодробен връх. Не беше ясно дали причината за сепсиса е изтичане от ремонта на хранопровода.