Лечение на остеопороза при жени в пременоп; usica REEMO

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

лечение

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанското списание за костни метаболитни болести е официалната публикация на Испанското общество за костни изследвания и минерален метаболизъм (SEIOMM). Целта на тази публикация е да разпространява научни новини за патофизиологията, диагностиката, профилактиката и лечението на остеопороза и други метаболитни костни заболявания, като по този начин се бори срещу тези патологии и подобрява тяхното лечение. Излизат 6 броя годишно и резюмето включва следните раздели: Редакция, Оригинал, Клинични бележки, Рецензии, Доклади, Докторска дисертация, Преглед на книги, Изображения в остеологията, Препоръчителни четива и Предстоящи научни срещи.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME и SCOPUS

Следвай ни в:

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА НА ОСТЕОПОРОЗАТА ПРИ МЛАДИТЕ ПРЕДВАРИТЕЛНИ ЖЕНИ

Честотата на остеопорозата при младото население и по-специално при жените в пременопауза е ниска. По този начин в нашето население разпространението на денситометричната остеопороза при жени под 45-годишна възраст е 0,34% 1. Освен това при тази група от населението развитието на остеопороза обикновено е свързано с вторични причини. Всъщност е описано, че около 50% от младите жени с остеопороза имат заболявания или лекарства, свързани с развитието на тази костна патология 2-4, като продължителното лечение с глюкокортикоиди е една от най-честите причини. Има и други процеси, които също са били замесени в развитието на остеопороза в тази популационна група, сред които се открояват следните: остеогенеза имперфекта, остеопороза, свързана с бременност, чревна малабсорбция, различни ендокринни заболявания, нервна анорексия, възпалителни заболявания като ревматоиден артрит, системна мастоцитоза и някои лекарства като антиконвулсанти и хепарин 3-5. Също така е посочено, че идиопатичната остеопороза е честа при тази група пациенти, където анамнеза за фамилна остеопороза или наличие на хиперкалциурия са често срещани находки 3 .

Остеопорозата е скелетно разстройство, което причинява намаляване на костната резистентност (отражение на качеството на костите и минералната плътност), което предразполага към фрактури, 4 и нейната диагноза се основава главно на откриването на ниска костна маса, свързана или не с развитието на фрактури . Добре известно е, че диагностичните критерии са установени през 1994 г., критериите на Световната здравна организация, приложими само за жени в постменопауза 6. Наскоро Международното общество за клинична денситометрия (ISCD) посочи, че тези критерии не трябва да се прилагат при млади жени в пременопауза и те съветват да се използва скалата Z при тази популационна група. ISCD посочва, че при тази популационна група диагнозата остеопороза не трябва да се прави въз основа на денситометрични критерии и че ще са необходими други допълнителни рискови фактори, свързани с развитието на остеопороза, като лечение с глюкокортикоиди или хипогонадизъм, наред с други, за да се установи тази диагноза 7 .

Когато се наблюдава намаляване на костната маса при млади жени, препоръчително е да се извърши задълбочено проучване, което първоначално включва: кръвна картина, сидеремия, йонограма, протеини, чернодробна и бъбречна функция и 24-часов калций в урината, за да се изключи вторичното остеопороза. Също така е препоръчително да се определят стойностите на естрадиола и гонадотропините и серумната концентрация на 25-хидроксивитамин D. Други хормонални определяния като паратиреоиден хормон, тиреоидни хормони, пролактин, IGF-I или кортизол в урината или определяне на анти-глиадин и анти-ендомизиални антитела, въз основа на клинично подозрение. Диагнозата идиопатична остеопороза ще бъде установена само когато бъдат изключени други вторични причини. При всички пациенти трябва да се направи оценка на фамилната анамнеза за остеопороза и да се изключи съществуването на остеогенеза имперфекта. Освен това има няколко рискови фактора, които са свързани с намалена костна маса при млади жени в пременопауза, като ниско тегло, късно менархе и физическо бездействие, които трябва да бъдат оценени при всички пациенти. .