ЛЕЧЕНИЕ НА ИНСУЛИНОМИ, ХИРУРГИЧЕН РАБОТНИК, МЕДИЦИНСКИ ПАРАМЕТРИ
Лечението на бета-клетъчно заболяване на панкреаса обикновено е хирургично; в по-голямата част от случаите осигурява пълно излекуване. Това трябва да се прави само когато диагнозата е доказана. Може да се обмисли изключително медицинско лечение, когато хипогликемията може да се контролира само с диета или с малки и добре поносими дози диазоксид или когато клиничното състояние на пациента може да увеличи риска от операция. Успешната предоперативна подготовка позволява на хирурга да бъде по-консервативен по време на лапаротомия, ако има затруднения при идентифицирането, локализирането или премахването на тумора или ако има микроаденоматоза, хиперплазия или незидиобластоза или ако възникнат усложнения. Медицинско лечение се изисква за по-голямата част от злокачествените инсулиноми, тъй като само понякога те могат да бъдат излекувани с операцията. Медицинското лечение на инсулинома е антихормонално; за злокачествен инсулином е антихормонален и антитуморен.
Изборът на разреза зависи от телесната конституция на пациента. При тънки и малки пациенти разрез по средната линия. Напротив, при тези, които са със затлъстяване или с широк ребреен ръб, двустранен субкостален разрез е по-полезен. Целта на операцията при пациенти с островни клетъчни тумори е тяхното идентифициране, състояние и отстраняване. Хирургът трябва да премахне тумора по начин, който позволява заболеваемостта и смъртността на операцията да бъде по-малка от тази, произведена от естествената история на тумора. Важно е да се знае естествената история, патологичните състояния на тези тумори, очакваният успех с процедурата, продължителността на живота с резекция, скоростта на незабавни или късни усложнения и наличието на алтернативи в медицинското лечение на заболяването.
Повечето експерти препоръчват пациентите с тумори на островни клетки да бъдат оперирани, тъй като някои от тях могат да бъдат злокачествени и тъй като медицинското лечение контролира само признаци и симптоми и освен това тяхната резекция е единственото лечебно лечение.
Въпреки това, може да е необходима почти пълна панкреатектомия или панкреатикодуоденектомия, особено при пациенти със злокачествен инсулин; първият ще бъде показан при кърмачета с доказана дифузна микроаденоматоза. Медицинско лечение се изисква за по-голямата част от злокачествените инсулиноми, тъй като само понякога те могат да бъдат излекувани с операцията.
Медицинско лечение
1. При доброкачествена болест
Диета. Основният камък за медицинското лечение на инсулинома и други форми на хиперинсулинизъм е диетата. Пациентите често избягват симптомите на хипогликемия, като съкращават броя на часовете между храненията. Въпреки че туморът понякога може да бъде стимулиран да отделя инсулин с поглъщането на въглехидрати, не е препоръчително да се ограничава приема му. По-бавно абсорбиращите се форми на въглехидрати (нишесте, ориз, хляб, картофи) са за предпочитане. По време на хипогликемични епизоди са показани някои форми на бързо усвояване (Uugos на плодове с добавка на глюкоза или захароза).