Лечение на хипертония; умерено и тежко артериално n с освобождаване на нифедипин; n осм; етика
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Пациентите с умерена или тежка есенциална артериална хипертония са малцинство сред общата хипертонична популация, но те имат най-висока честота на усложнения от мозъчно-съдови инциденти, сърдечни заболявания или нефропатия, което представлява реален терапевтичен проблем 1,2. При тези пациенти ефективните лекарства често се провалят при пациенти с лека хипертония или тяхната връзка с многодозов и лекарствен режим, което почти винаги е придружено от по-висока честота на нежелани реакции. Промените в начина на живот са недостатъчни, за да се постигне значително намаляване на кръвното налягане (АН). Освен това, наличието на други рискови фактори за коронарна артерия и мозъчно-съдова болест, като диабет и дислипидемия, допринася за усложняване на избора на ефективна терапия, която не причинява нежелани биохимични промени. Левокамерната хипертрофия (LVH), налична при повечето пациенти с умерена и тежка хипертония, влошава прогнозата като независим рисков фактор 3 .
Настоящото проучване е предназначено да оцени отговора на лечението с нифедипин в неговото осмотично освобождаване (nifedipine-L-Os) при пациенти с умерена и тежка хипертония. С тази осмотична система за доставяне на стомашно-чревно ниво се получава запас от нифедипин с по същество постоянна скорост, определяща стабилни серумни концентрации през 24-часовия период на дозиране. При тази група пациенти са изследвани ефикасността и безопасността на нифедипин-L-Os в дългосрочен план и като монотерапия, както и способността му да подобрява симптомите, проявени в началото на лечението. Също така се опитахме да оценим възможните промени в структурата на лявата камера чрез последователни ехокардиографски контроли.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ
30 пациенти бяха избрани от амбулаторната клиника на отделението за артериална хипертония на Кардиологичната служба на Централната болница в Маракай, които отговаряха на следните критерии за включване: възраст между 20 и 65 години, диастоличен АД (DBP) в края на горната плацебо фаза при 105 mmHg и сърдечна честота-
ca (HR) в покой под 100 удара/мин. Пациенти с вторична артериална хипертония (HTN), скорошен инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия или сърце, бъбречна или чернодробна недостатъчност, бременност или кърмене, хронична диария или анамнеза за участие в клинично изпитване през 30-те дни преди включването в настоящото проучване.
Умерената хипертония се счита за такава, при която DBP е между 105 и 114 mmHg и тежка НТ, когато DBP е равна или по-голяма от 115 mmHg, съгласно консенсуса на Съвместния национален комитет за откриване, оценка и лечение на HT за 1988 г., тъй като както одобряването на протокола от изследването, така и включването на първите пациенти са били преди публикуването на консенсуса от 1992 г. 5 .
BP се измерва с живачен сфигмоманометър след 5 минути почивка и на два пъти, с интервал от 5 минути, като се получава средната стойност за двете измервания. Контролът винаги се извършва в седнало положение, сутрин и 24 часа след прилагане на последната доза от лекарството.
Писменото съгласие на участниците е получено с предварителна информация за естеството на изследването, в съответствие с разпоредбите на Декларацията от Хелзинки, изменена от Хонконг (1989). Протоколът за изследване е одобрен от техническия комитет на болницата.
Уча дизайн
Това беше открито проучване, предшествано от пропускането на предишното лекарство (2-3 дни) и плацебо фаза от една седмица (понякога по-кратка, особено при пациенти с тежка хипертония). Периодът на активно лечение е разделен на три фази: 1) фаза на титруване, продължаваща три месеца, започване на лечение с 30 mg нифедипин-L-Os и увеличаване на дозата, ако е необходимо, до 60 и 90 mg в последователни двуседмични контроли, с цел да се постигане на DBP, равно на или по-малко от 95 mmHg, или намаляване с 10 mmHg по отношение на DBP, записано в края на плацебо; 2) фаза на поддръжка с продължителност три месеца с месечни контроли и 3) фаза с дългосрочно проследяване с продължителност шест месеца с месечен контрол (фиг. 1). При всяко посещение се измерват BP и HR и се оценява съответствието с лечението чрез преброяване на върнатите таблетки. Те бяха попитани за промени в качеството на живот и за появата на нежелани събития. В края на всяка фаза на проекта бяха извършени следните лабораторни тестове: пълна урина и хематология, определяне на плазмени липиди и електролити, както и електрокардиограма и ехокардиограма в М-режим, водени от двумерно ехо.