Лечение на хипергликемия в болница по ендокринология и хранене
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Значение на хипергликемията по време на хоспитализация
- Лечение на хипергликемия при хоспитализация
- Планиране на лечението при изписване
Хората с диабет представляват непропорционален и нарастващ процент на хоспитализирани пациенти, въпреки че често е подценяван 1-7. Те съставляват 30-40% от пациентите, лекувани в болнични спешни служби, 25% от хоспитализираните, както в медицински, така и в хирургични зони, и около 30% от пациентите, подложени на аортокоронарна байпас. Това е следствие от увеличаването на разпространението на захарен диабет, както и свързаната с това съпътстваща болест и посочените диагностични и терапевтични процедури, които изискват хоспитализация. Освен това пациентите с диабет остават в болница средно 1–3 дни по-дълго от недиабетно болните, а пациентите с хипергликемия при постъпване са по-склонни да се нуждаят от интензивно отделение (ОИТ).
Разпознаването на въздействието на хипергликемията върху заболеваемостта, смъртността и разходите на хоспитализираните пациенти също нараства 7-11. Понастоящем има експериментални данни за потенциалните механизми и от наблюдателни и интервенционни клинични проучвания, които подкрепят факта, че хипергликемията, освен че е маркер на тежестта, носи важни неблагоприятни ефекти, които влияят върху прогнозата, включително увеличаване на смъртността, нивата на инфекция и престой в болница 7,12–15. И накрая, някои проучвания показват, че по-строгият гликемичен контрол при критично болни пациенти със и без диабет може да подобри прогнозата 16-20 .
Тези резултати замениха концепцията, която предлага поддържане на хоспитализирания пациент в рамките на гликемичните граници, считани за „безопасни“ (150–250 mg/dl), с друга, при която се препоръчва по-активен подход, целящ по-взискателен контрол на кръвната захар. Свързано с тази хипотеза, през последните години лечението на хипергликемия по време на хоспитализация придобива особено значение и са установени препоръки, които предполагат, че целта на кръвната глюкоза по време на постъпване в болница трябва да бъде тази на нормогликемия 21-25. Нормата в повечето центрове обаче продължава да бъде ниско разпознаване на хипергликемия, а при хоспитализирани пациенти с диагноза диабет или хипергликемия управлението му е лошо 26-30 .
По този начин при 999 субекти, хоспитализирани в 44 болници в Северна Америка с диагноза диабет, 60% са имали поне ниво на глюкоза в кръвта> 250 mg/dl и между 18 и 38% са имали нива на глюкоза в кръвта> 200 mg/dl в продължение на 3 последователни дни 30. В проучването на Knecht et al, 27 повечето пациенти имат високи нива на глюкоза в кръвта и около една трета имат средни нива на глюкоза в кръвта> 200 mg/dl, докато, напротив, само 11% имат ≥ 1 епизод на кръвна глюкоза mg/dl. Най-тревожното обаче е, че в това проучване лечението е модифицирано само при 34% от пациентите 27. В проучването на Wexler и сътр., 30 16% от пациентите с диабет тип 1 и 35% от пациентите с диабет тип 2, лекувани преди това с инсулин, са получавали инсулиново лечение с бързи инсулинови режими за корекция (плъзгащи се скали).