Лечение на Helicobacter Pylori с омепразол, амоксилин и кларитромицин в графици 7 и 10

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.23В n.3В ЛимаВ юли/септември, 2003г

ОРИГИНАЛНИ РАБОТИ

Лечение на Helicobacter Pylori с омепразол, амоксилин и кларитромицин в 7 и 10 дневни графици

ЦЕЛ: Терапията с един инхибитор на протонната помпа плюс два антибиотика е най-приеманото лечение за хеликобактер пилори инфекция. Няма обаче консенсус относно продължителността му. Целта беше да се сравнят процентите на ликвидиране на режима на омепразол + кларитромицин + амоксицилин, прилаган за 7 срещу 10 дни.

РЕЗУЛТАТИ: Включихме 36 пациенти във всяка група. И при двете ерадикацията е една и съща: 86,1% (31/36). При няколко пациенти, при които бактерията е продължила, е идентифициран същия щам като първоначалния. 91,18% от нашите проби са чувствителни към кларитромицин.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ: В Перу комбинацията от омепразол + кларитромицин + амоксицилин за ликвидиране на инфекцията с Helicobacter pylori дава резултати над 80%. Схемата за 7 и 10 дни унищожи бактериите при 86% от нашите пациенти.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Helicobacter pylori, лечение, клинично изпитване.

ЦЕЛ: Най-приеманото лечение за инфекция от Helicobacter pylori е терапията, базирана на инхибитор на протонната помпа, с два антибиотика. Няма обаче консенсус относно продължителността. Целта тук беше да се сравнят процентите на ликвидиране в режима на омепразол + амоксицилин + кларитромицин, прилаган през 7 дни спрямо 10 дни, и да се изправят резултатите с предишен 14-дневен опит в Перу.

МЕТОД: Наети са пациенти от Централната военна болница и перуанско-японската болница, които са показали хронични симптоми на горните стомашно-чревни пътища. Изключихме пациенти с пептична язва. Взети са биопсии за диагностика, за уреаза и PCR тестове, култивиране и оцветяване със сребро. Омепразол + кларитромицин + амоксицилин се използва през 7 дни спрямо 10 дни. Контролната ендоскопия е извършена един месец след приключване на лечението и са използвани техники на молекулярна биология за разграничаване на рецидивите от новите инфекции. Оценява се чувствителността към кларитромицин.

РЕЗУЛТАТИ: Във всяка група са включени 36 пациенти. Ерадикацията е еднаква и в двете групи: 86,1% (31/36). При няколко пациенти, при които бактериите са се запазили, е открито едно и също ядро. В предишно проучване *, използващо същия режим в продължение на 14 дни, е получена 93% ерадикация. 91,18% от нашите проби са били податливи на кларитромицин.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ: В Перу комбинацията омепразол + кларитромицин + амоксицилин дава резултати по-високи от 80% при премахването на инфекцията от Helicobacter pylori. Схемите от 7 и 10 дни унищожиха бактериите при 86% от нашите пациенти.

КЛЮЧ ДУМИ: Helicobacter pylori, лечение, клинично изпитване.

ВЪВЕДЕНИЕ

Понастоящем има около сто схеми, които са предложени и проучени (двойна, тройна, четворна и с различна продължителност), като много от тях имат проценти на ликвидиране над 80%, което е минималното изкореняване, което се приема като задоволително. Проблемите с тези схеми са, от една страна, процентът на страничните ефекти, от друга, адекватното им съответствие от пациентите и разходите.

Наличните до момента доказателства разкриват, че схемите за лечение, при които се получават най-високи проценти на ликвидиране, са тройните и сред тях комбинацията кларитромицин + амоксицилин + омепразол е тази с най-малък брой странични ефекти, по-просто е администрира и осигурява високи нива на ликвидиране. Продължителността на лечението обаче не е добре дефинирана. Схемите от 7, 10 и 14 дни са оценени с различни резултати (4-6). В Перу 14-дневната схема на лечение е проучена при значителен брой пациенти със степен на ликвидиране 93% (7).

Имайки предвид представените по-рано аспекти, ние смятаме, че е уместно да се проведе това проучване, за да се представи нашият опит при сравняване на профила на ефикасност и нежелани реакции на тройна схема, прилагана в периоди на лечение от 7 и 10 дни.

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

Ние определяме социално-икономическото ниво на пациентите съгласно въпросник.

Групи за лечение

Пациентите бяха разделени на две лечебни групи със сходни характеристики в групи от възраст, пол, раса и социално-икономически статус. На група I са прилагани Омепразол 20 mg, Амоксицилин 1 g. и Clarithromycin 500mg наддават за 7 дни. На група II е дадена същата схема на лечение с тази разлика, че лечението е било провеждано в продължение на 10 дни.

Примерно изчисление

Като се има предвид честотата на рецидив от 0,3 в 7-дневната група и 0,058 в 10-дневната група, с мощност 80%, за да се открие поне разлика от 0,25, получихме извадка от поне 36 души във всяка група . Данните за рецидива, които получихме от пилотна оценка, извършена с първите 27 пациенти.