Лечение на c; ncer на is; фаг
Какво представлява ракът на хранопровода?
Ракът на хранопровода се появява, когато раковите клетки се развият в хранопровода, дълга тръбовидна структура, която свързва гърлото и стомаха. Хранопроводът, който носи погълната храна до стомаха, е част от горната част на храносмилателната система. Стената на хранопровода се състои от няколко слоя тъкан.
Има два основни типа рак на хранопровода:
- Плоскоклетъчен карцином, рак, който се развива в тънките плоски клетки (наречени плоскоклетъчни), изграждащи вътрешната обвивка на хранопровода.
- Аденокарцином, рак, който се развива в жлезистите клетки на лигавицата на хранопровода.
Симптомите може да не присъстват в ранните стадии на рак на хранопровода. При по-напредналите видове рак симптомите могат да включват:
- затруднение или болка при преглъщане
- отслабване
- болка при преглъщане или в гърдите
- кашляне и плюене
- дрезгавост
- повръща с кръв
- забавени изпражнения или кръв в изпражненията
- лошо храносмилане и киселини
Какви са възможностите ми за лечение?
Възможностите за лечение включват:
Хирургия
Операция за отстраняване на рака може да се направи самостоятелно, ако болестта е в ранен стадий, или в комбинация с други лечения, ако болестта е напреднала. Ако ракът е малък тумор, ограничен до първия слой на лигавицата на хранопровода, хирургът може да премахне тумора и малко количество околна здрава тъкан (наречена граница).
В по-напреднали случаи част от хранопровода може да бъде премахната. При езофагектомия частта от хранопровода, която съдържа тумора, се отстранява заедно с близките лимфни възли, а останалата част на хранопровода се свързва отново със стомаха на пациента или част от стомашно-чревния тракт. При езофагогастректомия се отстраняват болната част на хранопровода, близките лимфни възли и част от стомаха.
Ендоскопско лечение
Ендоскопските лечения, които се използват за лечение на предракови заболявания и рак на хранопровода в ранен стадий и за облекчаване на болката (наречено палиативно лечение), включват:
- Ендоскопска резекция на лигавицата: При тази процедура през гърлото се вкарва тънка тръба, наречена ендоскоп, в хранопровода. Ендоскопът е снабден със светлина, видеокамера и други инструменти, които се използват за отстраняване на раковата тъкан от хранопровода.
Химиотерапия: Това лечение използва вещества или лекарства, за да убие раковите клетки или да спре раковите клетки да се делят. Химиотерапията може да се използва преди или след операция за рак на хранопровода. Химиотерапията се използва и за облекчаване на симптомите, когато ракът на хранопровода се е разпространил отвъд хранопровода (образувал е (метастази).
Терапия с моноклонални антитела (наричана още прицелна терапия): Малка група рак на хранопровода има много голямо количество протеин, наречен HER2, на повърхността на клетките си. Лекарството, известно като трастузумаб (Herceptin), е моноклонално антитяло, което се свързва с HER2 протеина върху раковите клетки и пречи на способността на раковите клетки да растат. Тази целенасочена терапия може да се комбинира с химиотерапия.
Лъчева терапия: Това лечение на рак използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки.
- Пациентите с рак на хранопровода могат да бъдат лекувани с лъчева терапия с външен лъч, при която високоенергийни рентгенови лъчи, генерирани от машина, външна за пациента, са насочени към тумора и към раковите лимфни възли. Видовете радиация, използвани за лечение на пациенти с рак на хранопровода, включват фотони (рентгенови и гама лъчи) и протони, използващи протонна терапия.
Лъчевата терапия обикновено се комбинира с химиотерапия и хирургия за лечение на пациенти с рак на хранопровода и често се използва при пациенти, които не са кандидати за операция. За пациенти, подложени на хирургично лечение на рак на хранопровода, лъчева терапия може да се използва преди операция, за да помогне за свиване на рака (наречена неоадювантно лечение) или след операция за унищожаване на всички ракови клетки (останала (наречена адювантна терапия). Може да се използва и за справяне със симптомите и усложненията при напреднало заболяване, включително болка и растеж на тумори, които предотвратяват преминаването на храната в стомаха.
Какво се случва по време на лъчева терапия?
Преди започване на лъчетерапия при някои пациенти, които не могат да преглъщат, в хранопровода може да се вкара тръба за хранене. Тази тръба, наречена езофагеален стент, поддържа хранопровода отворен.
Процесът на лечение с външна лъчева терапия започва със симулация и планиране на лечението.
Целта на симулацията е да се определи местоположението на пациента за ежедневно лечение и да се конструират устройства, които ще помогнат на пациента да остане в това положение. Могат да бъдат изградени отливки за тяло, маски за глава или други устройства, които да помогнат на пациента да остане неподвижен по време на лечението, а също така могат да се направят временни татуировки или маркировки върху кожата, за да помогнат на пациента да се позиционира точно по време на всяко лечение.
За планиране на лечението ще бъдат получени компютърна томография (CT), позитронно-емисионна томография (PET) и изображения с магнитен резонанс (MRI), за да се създаде карта на местоположението на рака и околните здрави тъкани. Използвайки тези изображения и сложни инструменти за планиране на лечение, екип от професионалисти, включително дозиметрист, радиофизик и радиационен онколог, разработват план за лечение, който ще достави подходящата доза радиация на тумора, като същевременно минимизира излагането на тъкани.