Лечение на безплодие

Стерилитетът е невъзможност за забременяване след една година непрекъснат незащитен секс.

Безплодието е невъзможност за поддържане и прекратяване на бременност, когато тя е настъпила.

В Испания 15% от двойките в детеродна възраст имат проблеми с плодовитостта и тяхната честота изглежда нараства.

40% от случаите са мъже, 40% жени и 20% смесени.

Причините за жените могат да се дължат на проблеми с яйчниците (неправилна овулация), с фалопиевите тръби или с матката.

25% от жените, които имат затруднения при забременяване, имат проблеми с овулацията и са най-склонни да се възползват от индукцията на овулация, използвайки лекарства за плодовитост. Лекарствата са свързани с техники като: програмиран полов акт, вътрематочна инсеминация (IUI), ин витро оплождане (IVF) или интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI) според характеристиките на всяка жена.

Мъжкото безплодие може да се дължи на промени в сперматозоидите, като намаляване на количеството, запушване, което предотвратява отделянето му, или дефекти в спермата, наред с други причини.

Има много причини, поради които яйчниците не овулират правилно:

Синдром на поликистозните яйчници
Не се произвеждат достатъчно хормони LH и FSH (гонадотропини)
Яйчниците не реагират добре на нормалните нива на LH и FSH
Заболявания на щитовидната жлеза
Излишък на пролактин
Затлъстяване
Хранителни разстройства
Екстремно отслабване
Неизвестна причина

Гинекологът трябва да потвърди, че фалопиевите тръби не са запушени, чрез хистеросалпингография (инжектиране на контраст в тръбите).

Пациентите с блокирани фалопиеви тръби не трябва да забременяват с лекарства за плодовитост и не трябва да се подлагат на индукция на овулация, освен ако целта на индуцирането на овулацията е да стимулира яйчниците в подготовка за ин витро оплождане.

Мъжът трябва да направи анализ на спермата, за да определи дали индуцирането на овулацията трябва да се комбинира с полов акт, IUI или IVF.

Откриването на овулацията е важно за диагностицирането на овулаторна дисфункция, а също и за правилното наблюдение на лечението за стимулиране на яйчниците.

Той може да бъде открит от:

Търговски комплекти за прогнозиране на овулацията, които измерват лутеинизиращия хормон (LH).
Измерване на телесната температура, тъй като тя се увеличава след овулация между 0,1-0,5 ºC.
Измервайте нивата на прогестерон в кръвта в лутеалната фаза на цикъла (вижте графиката).
Контрол на яйчниковите фоликули с трансвагинален ултразвук
Ендометриални биопсии.

Менструалният цикъл включва поредица от специфични промени в нивата на хормоните, благодарение на които се постига овулация.

Фармакологичната стратегия за стимулиране на овулацията се състои в опити да се симулират естествените нива на хормоните, чрез инжектиране на лекарства, аналогични на тези хормони. Повечето от тези лекарства се прилагат подкожно.