Лечение и лечение на запек

заседнал начин

Определение и разпространение
Най-просто казано, запекът може да се определи като рядка или тежка дефекация, обикновено с оскъдни и твърди изпражнения. Нормалната честота на изпражненията варира при различните хора и може да варира от няколко пъти на ден до 3 пъти седмично. Във всеки случай евакуация на всеки 3 дни, която не изисква усилия и чиито изпражнения имат нормална консистенция, не може да се счита за запек.

Съгласно критериите Рим III *, пациентът се счита за запек, когато повече от 25% от изпражненията показват два или повече от следните симптоми:

  • Изисква прекомерни усилия за евакуация.
  • Имате твърди или кози изпражнения.
  • Усещане за непълно изпразване или дискомфорт след евакуация.
  • Усещане за запушване в аноректалната област.
  • Изисква ръчни маневри за улесняване на експулсирането (дигитално извличане или компресия на тазовото дъно).
  • Евакуирайте по-малко от 3 пъти седмично.

* Римските критерии са консенсусът, изготвен от групи световни експерти по функционални храносмилателни разстройства (TDF) за установяване на диагностични критерии.

В зависимост от продължителността на проблема запекът може да бъде остър или хроничен:

  • Остър или преходен запек. Той се появява точно по различни причини: поради модификации на диетата (диети за отслабване, пътувания и др.), Поради прикован на легло, след периоди на по-голям заседнал начин на живот, поради промени вследствие на пътуване или поради ефекта на лекарство.
  • Хроничен запек. Когато трае повече от 3 месеца по различни причини.

По същия начин хроничният запек може да бъде класифициран като функционален или първичен или вторичен:

  • Функционален или първичен запек. Това се дължи на промяна на чревните функции. Таблица 1 изброява критериите Рим III за диагностициране на хроничен функционален или първичен запек.
  • Вторичен запек е, че пациентът има разстройство или заболяване или използва лекарства, които имат запек като страничен ефект.

Диференциални симптоми
От друга страна, запекът може да съответства на затруднения при задвижването на изпражненията или затруднения при изхвърляне. И в двата случая възникват диференциални симптоми 1 .

В случаите на затруднения с задвижването обикновено се случва следното:

  • Ниска честота на изпражненията.
  • Няма нужда да се дефекира.
  • Малки, твърди изпражнения.

В случаите на трудности при експулсиране обикновено се случва следното:

  • Чувство за непродуктивна нужда/изискване на множество опити.
  • Непълно изпразване.
  • Анално напрежение или запушване.
  • Твърди изпражнения.
  • Необходимост от цифрови маневри.

Причини

  • Острият запек обикновено се дължи на преходни промени в диетата, моменти на заседнал начин на живот, ефект на лекарството и т.н.
  • Хроничният функционален (първичен) запек се дължи на промяна на който и да е от механизмите на дефекационната функция 2. Най-честите причини са изброени в таблица 2.
  • Вторичният запек, както споменахме, е този, който се появява като страничен ефект от други заболявания или лекарства. Най-честите причини са изброени в таблица 3.

Разпространение