Лапароскопско лечение на чернодробни хидатидни кисти

лапароскопско

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. Перу vol.21В n.4В ЛимаВ Октомври/Декември В 2001

СПЕЦИАЛЕН ПРИНОС

Лапароскопско лечение на чернодробни хидатидни кисти

Д-р Густаво Салинас Седги 1; Д-р Карлос Велкес Хокинс 2; Дра Lil Saavedra Tafur 3

Операцията се извършва с пациент в легнало положение и с портали: пъпна; 10 mm за ъгловата оптика (30-45 °), епигастриална, 10 mm за 10 mm аспиратор, десен подребрие на средната ключична линия. 5 мм за 5 мм аспиратор и форцепс и десен субкостал на предната аксиларна линия за форцепс. Извършва се диагностична лапароскопия и разпознаване на чернодробната киста. Марля, напоена с CINa на 21%, се въвежда около кистата и особено най-изпъкналата част, която ще бъде работната зона.

След това кистата се пробива, като се вземат лабораторни проби в търсене на склекс за ново изследване, аспирация на съдържанието и инжектиране на CINa при 21%, което остава 5 минути, като се правят тези промени 4-5 пъти. Взема се сегмент от стените на кистата и адвентицията, който отива към патологична анатомия. Ако се открият покълваща мембрана и дъщерни хидатиди, за събирането им се въвеждат един или повече парчета екстракционни торби. Герминативните и дъщерните хидатиди се извличат с голямо внимание, за да ги поставят в торбичките и да ги приближат до епигастралната обвивка, за да извлекат съдържанието им отвън в контейнер с 21% CINa.

След това предварително въведените марлени подложки се отстраняват една по една, ако е възможно вътре в една от торбите, цялата остатъчна течност се изсмуква и част от по-големия омент се поставя вътре в остатъчната кухина, фиксирана към ръба на същата с 2/0 резорбируеми конци и 16F мултифенестрирана сонда, която се екстернализира през един от страничните капаци.

Ключови думи: Чернодробна хидатидоза, лапараскопска хирургия.

При лечението на чернодробна хидатидна киста са използвани много хирургични техники, от аспирация, дренаж, марсупиализация до пълното изрязване на кистата с сегментарна чернодробна резекция. С появата на лапароскопска хирургия се появяват нови шансове за лечение на чернодробни хидатидози при тази честа патология у нас.

В тази статия ще покажем лапароскопската техника, използвана при някои пациенти, наблюдавани от нас през последните години. След като поставихме диагнозата, проведохме медицинско лечение с Албендазол 400 mg на ден в продължение на 90 дни, преди операцията. Използвахме и антибиотична профилактика с широкоспектърни антибиотици.

Операция е извършена с пациент в гръбначен декубитус с пристанища: пъпна; 10 мм за ъглова оптика (30-45 °), епигастриална; 10 мм, за десен подребрие в костна позиция в средната яка. 5 мм за аспирация и форцепс и дясна подребрена и предна аксиларна линия.

Направихме диагностична лапароскопия, за да визуализираме кистата. Въведохме напоени марли с ClNa 21%, обграждащи кистата, специално в по-изпъкналата зона.

След това пробихме кистата и взехме лабораторни проби, търсейки сколекса в директния преглед, след което инжектирахме ClNa 21% в кистата. Остава 5 минути, а ние сменихме 4-5 пъти. Взимаме парче от кистата на стената и адвентици за патологично изследване. Изваждаме герминативния слой и хидатидите на дъщерята с грижа, за да ги поставим в торби за екстракция, за да оставим съдържанието им в ClNa 21% получател.

Накрая извадихме марлите, въведени по-рано, изсмукваме останалата течност и въвеждаме парче епилон вътре в остатъчната кухина, фиксирано с конци за зашиване до границата и оставено 16F фенестрирана сонда, която е оставена навън от страничен отвор.

Следоперативното лечение е същото като лапароскопската колецистектомия. Пероралният път започва, когато постоперативният илеум приключи (12 до 24 часа), лечение на болката, незабавна деамбулация и изпускане във връзка с външния дренаж (средно след 48 до 72 часа).

Ключови думи: Чернодробна хидатидоза, лапароскопска хирургия.

ВЪВЕДЕНИЕ

Хидатидозата е зооноза, болест, типична за животните, която в крайна сметка се появява като заразяване при хората.