Лапароскопски управляван перитонит като ефективен терапевтичен метод
| В В | В |
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
Свързани връзки
- Подобно в SciELO
Дял
Вестник по гастроентерология на Перу
печатна версия В ISSN 1022-5129
Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.38В no.3В ЛимаВ юли/набор.В 2018
ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ
Лапароскопски управляван перитонит като ефективен терапевтичен метод
Перитонит, лекуван чрез лапароскопия като ефективно лечение
Luis Enrique Becerra Coral 1,2,3, a, b, Lorena Natalia Gomez Ceron 1, c, Adriana Isabel Delgado Bravo 2, d, e
1 Клиника Дева Мария от Фатима. Пасто, Нариньо, Колумбия.
2 Кооперативен университет в Колумбия. Пасто, Нариньо, Колумбия.
3 Професор по бакалавърска хирургия Universidad San Martin. Пасто, Нариньо, Колумбия.
общ хирург и лапароскопист
b Професор по бакалавърска хирургия
c Общ лекар в операционната зала
d Специалист по медицински сестри в грижи за тежко болния пациент
e Msc. в епидемиологията
РЕЗЮМЕ
Ключови думи: Перитонит; Остър корем; Лапароскопия (източник: DeCS BIREME).
РЕЗЮМЕ
Ключови думи: Перитонит; Корем, остър; Лапароскопия (източник: MeSH NLM).
ВЪВЕДЕНИЕ
Перитонитът е общ или локализиран възпалителен процес на перитонеалната мембрана, вторичен при перфорация, химично дразнене, бактериална инвазия, локална некроза, директна контузия; това е една от най-честите спешни диагнози, която води до сепсис и смърт (1). Те се класифицират като първични, вторични и третични. Първичният или спонтанен перитонит не е свързан с интраабдоминален фокус или перфорация на храносмилателния тракт. Вторичната е обикновено най-често срещаната същност сред споменатите основни причини: остър апендицит, перфорирана пептична язва, чревна обструкция с удушаване, перфориран или травматичен кух вискус, тазови инфекции и интраоперативно замърсяване, за да назовем най-често срещаните. Лечението му винаги е хирургично, прилагат се принципи на разграничаване на огнището на инфекция чрез резекция на засегнатия орган и дрениране на гнойната област (2). Третичният перитонит се появява при пациенти след операция с вторичен перитонит, който не се повлиява от лечението и представлява полиорганна недостатъчност или сепсис (3).
Диагнозата се поставя главно с клиниката; с задълбочено изследване на коремна болка и признаци и симптоми на перитонеално дразнене. Началото и ходът на перитонит могат да варират в зависимост от всеки отделен случай. Внезапно при стомашни перфорации, а при други постепенно или коварно при неперфорирани лезии (4).
Проспективните проучвания препоръчват лапароскопията като идеалната хирургична техника за лечение на острия корем, тъй като наличието на перитонит не увеличава следоперативната заболеваемост и в момента е избрано лечение при пациенти с апендицит (пациент със затлъстяване), холецистит или перфорация на кухината вискус (5).
Нашето проучване е насочено към демонстриране на ефикасността и безопасността на лапароскопията при пациенти с перитонит от различен произход от база данни на пациенти, приети в спешната помощ от май 2011 г. до юли 2016 г., които са претърпели операция с тази техника, като основно са постигнали контрол на причината на перитонит (апендикс, жлъчен мехур, перфорирана язва и тазов перитонит), което го прави единствената хирургия без необходимост от последващо измиване, което представлява това като множество хирургични повторни операции, следователно има по-малко увреждане на стената на коремната хирургия, тъй като това е минимално инвазивна хирургия, бързо възстановяване от перисталтиката, ранна амбулация и по-малко увреждане на коремната стена, като се избягват дефекти на стената, които лапаротомията води (6,7).
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Ретроспективен преглед на базата данни с лапароскопски пациенти с перитонит от май 2011 г. до юли 2016 г. беше извършен в клиниката Нуестра Сеньора де Фатима в град Пасто-Нариньо-Колумбия.
Като критерии за включване: пациент с диагноза вторичен перитонит поради перфориран апендицит или гипс, перфориран жлъчен мехур, перфорирана пептична язва и тазов перитонит.
Обработката на данните се извършва с компютърната програма Статични продукти и решения за услуги, версия 23, завършва Кооперативния университет в Колумбия, като извършва едномерния анализ, определящ честотата и процента и описателната статистика със статистиката на средното и стандартното отклонение.
Протокол за управление
След като пациентът бъде приет в спешното отделение, се взема пълна медицинска история, времето на развитие на симптомите, хематична картина, частична урина, диагностични помощни средства като ултразвук на таза за изключване на гинекологични патологии и коремна томография се изискват според случая на пациента. След като патологията бъде идентифицирана, тя се отвежда в операция. С помощта на видеолапароскоп се търси произходът на перитонита, отстраняване на гноен материал от кухината, местоположение, експозиция и корекция на патологията, обилно измиване на коремната кухина с физиологичен разтвор, поставяне на смесен дренаж (Penrose дренаж и катетър Foley), контролирайте дренажа на кухината. След овладяване на инфекциозния процес той е хоспитализиран за 10 дни с широкоспектърен антибиотик и е освободен. По време на престоя в болницата се наблюдава появата на усложнения.
Хирургична техника
Легнало положение. Адуцирана лява ръка. Максимален тренделембург и латерализиран вляво, след като троакарите са поставени. Първият хирург е разположен в горния ляв ъгъл на пациента, асистент отляво. Кулата за оборудване стои пред първия хирург.