Лапароскопска холецистектомия по време на бременност

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен dig.В vol.99В no.11В Madrid Madrid Nov.V 2007

ПИСМА ДО РЕДАКТОРА

Лапароскопска холецистектомия по време на бременност

Лапароскопска холецитектомия по време на бременност

Ключови думи: Лапароскопия. Холецистектомия. Гестация.

Ключови думи: Лапароскопия. Холецистектомия. Бременност.

Острият корем при бременни жени представлява предизвикателство за хирурга по отношение на неговата диагностика и лечение, предвид потенциалната заболеваемост и смъртност за майката и плода. Острият холецистит и патологията на жлъчните пътища са най-честите не акушерски патологии след остър апендицит. Наличието на холелитиаза е описано при 5% от бременните пациенти, по-голямата част от тях са безсимптомни и с повишен риск от образуване с мултипаритет (1). Рискът от рецидив на усложнения при пациенти, които вече са представили проблем, свързан с холелитиаза, е висок. До 50% от случаите ще представят втори прием през този период и по-голям брой усложнения като аборт, заплашен аборт или преждевременно раждане са описани при бременни жени, лекувани консервативно, в сравнение с тези, които са претърпели операция (1). Представяме два случая на лапароскопска холецистектомия (LC) по време на бременност.

Клиничен случай 1

Това е 22-годишен, 18-седмичен първороден пациент, който се е консултирал за болки в корема от 24 часа еволюция, гадене и повръщане. Пациентът не съобщава за висока температура. Той имаше хематокрит от 29%, левкоцитоза от 12,6 х 10 9/L с 89,7% неутрофили, амилаземия от 1 684 IU/L, AST от 41 IU/L, ALT от 75 IU/L, алкална фосфатаза от 81 UI/L и ab GT от 28 UI/L. Ехографията показа признаци на литиазичен холецистит, интрахепатален и екстрахепатален жлъчен канал и непроменен панкреас. Фетален ултразвук потвърди неусложнена 18-седмична бременност. Пациентът е приет под медицинско антибиотично лечение, но с постоянство на симптомите след 48 часа. Решен е изборният CL. Извършва се LC, като се открива проста холелитиаза с минимални признаци на холецистит, с вътрекоремно налягане под 12 mmHg и за време от 40 минути. Следоперативният период и бременността бяха безпроблемни.