Лаймски артрит
1. КАКВО Е ЛАЙМЕН АРТРИТ?
Лаймският артрит е едно от заболяванията, причинени от бактерията Borrelia burgdorferi (лаймска борелиоза), която се предава чрез ухапване от твърди телесни кърлежи, включително Ixodes ricinus.
Въпреки че кожата, централната нервна система, сърцето, окото и други органи могат да бъдат засегнати от инфекция с Borrelia burgdorferi, ставите са изключителната цел в повечето случаи на лаймски артрит. Възможно е обаче да има анамнеза за засягане на кожата под формата на еритема мигранс, разрастващ се червен кожен обрив на мястото на ухапване от кърлеж.
В редки случаи нелекуваните случаи на лаймски артрит могат да прогресират до засягане на централната нервна система.
Само малка част от децата с артрит имат лаймски артрит. Лаймският артрит обаче е може би най-често срещаният артрит, който се появява след бактериална инфекция при деца и юноши в Европа. Рядко се появява преди 4-годишна възраст, което го прави предимно заболяване на децата в училищна възраст.
Среща се във всички области на Европа, но преобладава в Централна Европа и Южна Скандинавия, около Балтийско море. Въпреки че предаването зависи от ухапването на заразени кърлежи, които са активни от април до октомври (в зависимост от влажността и околната температура), лаймският артрит може да започне по всяко време на годината поради дългото и променливо време, което изтича между инфекциозния кърлеж ухапване и появата на възпаление на ставите.
Причинител на заболяването е бактерията Borrelia burgdorferi, която се предава чрез ухапване от кърлеж Ixodes ricinus. Повечето кърлежи не са заразени, така че повечето твърдо ухапвания от кърлежи не водят до инфекция; Освен това, повечето инфекции, ако се лекуват в стадия на еритема мигранс, не преминават към по-напреднали стадии на заболяването, включително лаймски артрит.
Това е така, особено ако ранните етапи, включително мигриращата еритема, са били лекувани с антибиотици. По този начин, въпреки че лаймската борелиоза, под формата на мигриращ еритем, може да се появи при 1 на 1000 деца годишно, появата на лаймски артрит, късното начало на заболяването, е рядко събитие.
Лаймският артрит е инфекциозно заболяване и не се предава по наследство. Вярно е, че резистентният към антибиотици лаймски артрит е свързан с определени генетични маркери, но точните механизми на това предразположение са неизвестни.
В европейските региони, където се срещат кърлежи, е трудно да се попречи на децата да ги получат. Въпреки това, през повечето време причинителят, Borrelia burgdorferi, не се предава веднага след ухапване от кърлеж, а само няколко часа или дори един ден по-късно, когато бактериите са достигнали слюнчените жлези на кърлежа и се екскретират. гостоприемника (т.е. човешкото тяло). Кърлежите атакуват своите домакини в продължение на 3-5 дни, като се хранят с кръвта им. Ако децата се проверяват за кърлежи всяка сутрин и се отстраняват незабавно, предаването на Borrelia burgdorferi е много малко вероятно. Превантивно лечение с антибиотици не се препоръчва след ухапване от кърлеж.
Когато обаче се появят първите прояви на мигрираща еритема, тя трябва да се лекува с антибиотици. Това лечение ще спре по-нататъшния растеж на бактериите и ще предотврати лаймския артрит. В САЩ е разработена ваксината срещу единичен щам Borrelia burgdoferi, но е изтеглена от пазара по икономически причини. Тази ваксина не е полезна в Европа поради вариации в щама.
Въпреки че е инфекциозно заболяване, то не е заразно (т.е. не може да се предава от един човек на друг), тъй като бактериите трябва да се носят от кърлежа.
Основните симптоми на лаймския артрит са възпаление на ставите с излив и ограничаване на движението в засегнатите стави. Огромният оток обикновено е придружен от малко или никаква болка. Най-често засегнатата става е коляното, въпреки че може да засегне и други големи и малки стави. Рядко коляното не е засегнато, тъй като в 67% от случаите се наблюдава моноартрит на колянната става. Повече от 95% от случаите следват олигоартикуларна еволюция (до 4 стави), обикновено с една колянна става като единствената, която остава възпалена след изминалото време. Лаймският артрит се появява като повтарящ се артрит в 67% от случаите (т.е. артритът изчезва сам след няколко дни до няколко седмици и след интервал без симптоми артритът се появява отново в същите стави).