Лабораторни тестове за кортизол онлайн-EN
Кортизолът е хормон, който играе основна роля в метаболизма на протеини, липиди и въглехидрати. Той влияе на нивата на кръвната глюкоза и помага да се поддържа кръвното налягане и да се регулира имунната система. По-голямата част от кортизола в кръвта циркулира, свързан с протеин; само малък процент циркулира в свободна форма и е биологично активен. Свободният кортизол се екскретира с урината и той също присъства в слюнката. Този тест измерва количеството кортизол в кръвта, урината или слюнката.
Нивата на кортизол в кръвта (и в слюнката и урината) се колебаят, следвайки дневна вариация, по такъв начин, че да се покачват рано сутринта, да падат през целия ден и да достигнат най-ниската си стойност около полунощ. Този модел, известен като циркадния ритъм, се променя, ако човек има нередовна работа на смени (като нощната смяна) и спи по различно време на деня; Може да се промени и когато дадено разстройство ограничава или стимулира производството на кортизол.
Кортизолът се произвежда и секретира от надбъбречните или надбъбречните жлези, два малки триъгълни органа, разположени над всеки от бъбреците. Производството на хормона се регулира от хипоталамуса и от хипофизната жлеза (хипофиза), която е мъничък орган, разположен в долната част на мозъка. Когато нивата на кортизол в кръвта намаляват, хипоталамусът освобождава кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), който действа директно върху хипофизната жлеза, предизвиквайки производството на ACTH (кортикотропин или адренокортикотропен хормон). ACTH стимулира надбъбречните жлези да произвеждат и освобождават кортизол. За да се осигури правилното производство на кортизол, от съществено значение е хипоталамусът, хипофизата и надбъбречните жлези да функционират правилно.
Под името синдром на Кушинг е известен наборът от признаци и симптоми, които се наблюдават, когато нивата на кортизол в кръвта са необичайно високи. Увеличаването на производството на кортизол може да се види при:
- Прилагане на значителни количества глюкокортикоидни хормони (като преднизон, преднизолон или дексаметазон) при лечението на различни нарушения като автоимунни заболявания и някои тумори
- ACTH-продуциращи тумори, разположени в хипофизната жлеза и/или в други области на тялото
- Повишено производство на кортизол в резултат на тумор или прекомерно развитие (хиперплазия) на надбъбречните жлези
- Много рядко CRH-продуциращи тумори, разположени в различни части на тялото
Намалени нива на кортизол могат да се наблюдават:
- Когато има тумор на хипофизата, който инхибира производството на АСТН или когато активността на хипофизата е намалена - това е вторична надбъбречна недостатъчност
- Когато надбъбречните жлези са повредени или имат намалена активност, ограничавайки производството на кортизол, това е първична надбъбречна недостатъчност или болест на Адисън
- При спиране на лечението с глюкокортикоиден хормон, особено ако лечението е продължително и се спира бързо
Как да получа анализи доказва?
Обикновено кръвната проба се получава чрез пробиване на вена на предмишницата, но в някои случаи пробата може да бъде урина или слюнка. Кръв за определяне на кортизол трябва да се взема около 8 сутринта, когато се наблюдава пикът на кортизола; може да се вземе отново около 4 следобед, за да се провери дали има значително намаляване на нивата на кортизол.
Понякога се взема друга проба около полунощ, за да се определи кортизолът, когато трябва да е на най-ниските нива; може да замести измерването на слюнката кортизол, за да причини по-малко дискомфорт и да направи пробата по-лесна за получаване. За измерване на кортизол в слюнка, пробата се получава чрез поставяне на памучен тампон в устата, като се изчаква няколко минути, за да бъде напълно импрегниран със слюнка. Получаването на повече от една проба позволява оценка на модела на дневна секреция на кортизол (дневната вариация).
Кортизолът може да се определи и в урината; За това трябва да се събира урината, излъчена през деня и нощта (24-часова урина), въпреки че понякога това може да се направи на една проба от урина, събрана сутрин.
Необходима ли е предварителна подготовка, за да се гарантира качеството на пробата?
Важно е стриктно да следвате инструкциите, предоставени ви.
За теста за слюнка може да бъдете инструктирани да не ядете, пиете или миете зъбите си за кратък период от време (15 до 30 минути) преди теста.
Тестовете за стимулиране или потискане включват прилагането на определено количество лекарство, след като е получена изходна кръвна проба. Впоследствие се получават серийни проби с течение на времето.
ЗАБЕЛЕЖКА: В раздела „Лабораторията отвътре“ ще намерите информация за събирането и обработката на кръвни проби и храчки.
Определянето на кортизол се използва за улесняване на диагностицирането на синдрома на Кушинг, дефиниран от набор от признаци и симптоми, свързани с излишния кортизол. Използва се също за подпомагане на диагностиката на надбъбречната недостатъчност и болестта на Адисън, две сериозни нарушения, при които надбъбречните жлези не функционират правилно и при които има дефицит на кортизол. Обикновено концентрацията на кортизол в кръвта се повишава и спада дневно: кортизолът достига връх рано сутринта, намалява постепенно през целия ден и достига най-ниското си ниво около полунощ.
Кортизолът се произвежда и секретира от надбъбречните или надбъбречните жлези. Производството на хормона се регулира от хипоталамуса и от хипофизната жлеза (хипофиза), която е мъничък орган, разположен в долната част на мозъка. Когато нивата на кортизол в кръвта намаляват, хипоталамусът освобождава освобождаващ кортикотропин хормон (CRH), който действа директно върху хипофизата, индуцирайки производството на ACTH (кортикотропин или адренокортикотропен хормон). ACTH стимулира надбъбречните жлези да произвеждат и освобождават кортизол. За да се гарантира правилното производство на кортизол, от съществено значение е хипоталамусът, хипофизата и надбъбречните жлези да функционират правилно.
По-голямата част от кортизола в кръвта циркулира, свързан с протеин; само малък процент циркулира в свободна форма и е биологично активен. Тестът за кортизол в кръвта измерва както свободен, така и свързан с протеини кортизол, докато тестът за слюнка и урина измерва само свободен кортизол (който трябва да корелира със свободния кортизол в кръвта). Понякога се изисква измерване на кортизол в няколко проби, получени например в 8 сутринта и в 4 следобед, за да се провери дневната вариация на кортизола. 24-часовото измерване на кортизол в урината не се влияе от тази дневна вариация, а по-скоро измерва цялото количество свободен кортизол, което се екскретира в урината за 24 часа.